膳食指南的发展及其意义
编者按
新版《中国居民膳食指南（2016）》历时9年，终于与大家见面了。为便于读者理解其精髓，并科学地贯彻在一日三餐中，本刊特邀年届90高龄的中国营养学泰斗顾景范教授撰写了系列解读文章，以飨读者。
作为负责我国第一版至第三版《中国居民膳食指南》起草、修订工作的主要专家，顾景范教授至今仍耕耘在改善居民膳食营养的第一线。
借此机会，本刊编辑部代表广大读者对顾教授深表感谢！
顾景范，1948年毕业于燕京大学，1952年毕业于北京协和医学院，参加中国人民解放军军事医学科学院营养系组建，曾任卫生学环境医学研究所所长、营养学研究员、博士生导师。兼任国家自然科学基金会预防医学学科评审组组长、总后卫生部医学科技委委员、军队卫生专业组组长、全军营养与食品卫生检验研究中心主任。
他是中国营养学会复会时的负责人之一，曾任理事长， 现为荣誉理事。曾兼任中国食品学会副理事长、天津市营养学会理事长、《营养学报》主编，现为名誉主编。曾是国际营养科学联盟专家委员会委员、亚洲营养学会联合会秘书长、第七届亚洲营养学大会副主席，兼学委会主任。
膳食指南、营养评价和营养需要量是营养学科的三大基础，特别膳食指南理论联系实际，直接造福人民。其重要意义是：
（一）满足营养需要，促进人民健康，增强民族体质。
（二）保证食物消费，指导工农业生产，用于国民经济发展规划。
（三）加强理论研究，联系生活方式改善，推动营养学科发展。
（四）通过宣传教育，提高民众科学素养，有利精神文明建设。
科学性——推荐和限制摄取的食物都有充分的科学依据。最好采用循证分析方法。特别收集上一届指南以后最新文献提供的信息。
针对性——结合国情，针对本国营养与健康调查发现的问题，考虑饮食习惯和常用食物品种，执行指南有所侧重。
通俗性——为了科普宣传，条目要尽量少而精，文字要言简意骇，通俗易懂，便于记忆，易于执行。
预见性——根据国家经济发展形势，预测未来可能出现的问题、有效的膳食干预措施、及需要各部门协调的工作。
权威性——膳食指南是卫生政策的组成部分，常由政府委托学术团体组织专家制定或修订，经政府批准后公布。
酝酿阶段——1978年在青岛中国生理科学会代表大会上，沈治平教授宣读论文“从营养学观点谈新长征路上的吃饭问题”，提出我国膳食结构应遵循植物性食物为主，充分利用大豆蛋白质的方向。引起学术界对膳食结构改进问题的热烈讨论。
1979年在成都第二届全国营养学术会议上，“我国合理的膳食结构问题”列为主要议题之一，并邀请了食品工业和畜牧营养的专家共同讨论。1981年在上海第三届全国营养学术会议上，徐达道教授作“国内外膳食构成的改进方法与设想”专题报告。说明那时已进入膳食指南的酝酿阶段。
第一版膳食指南（1989）的制定——1988年在青岛第五届全国营养学术会议上，沈治平教授作“我国的食物结构及膳食指导方针”专题报告，通过了指南的草案，计有8条：（1）食物要多样（2）饥饱要适当（3）油脂要适量（4）粗细要搭配（5）食盐要适量（6）甜食要少吃（7）饮酒要节制（8）三餐要合理。1989年在郑州二届二次常务理事会通过。
第二版膳食指南（1999）的形成——1996年在成都第七届全国营养学术会议上，葛可佑教授作“中国人的膳食指南与食物金字塔”专题报告。会后对第一版指南进行订。1997年在福州四届二次常务理事会上通过了第二版膳食指南，仍为8条，内容充实较多：（1）食物多样，谷类为主。（2）多吃蔬菜、水果和薯类。（3）常吃奶类、豆类或其制品。（4）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。（5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。（6）吃清淡少盐的膳食。（7）如饮酒应适量。（8）吃清洁卫生不变质的食物。还制定了婴儿、学龄儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人等特殊人群的补充条款，及量化食物的“平衡膳食宝塔”图。1997年4月中国营养学会召开新闻发布会向社会公布。
第三版膳食指南（2007）的形成——2002年我国首次进行全国营养结合键康调查，发现居民膳食结构及相关慢性病在10年内有显著变化。2006年中国营养学会对第二版指南进行修订。第三版指南共10条，其中8条和特殊人群补充条款与第二版相似，另在指南中增加“三餐分配要合理，零食要适当”和“每天足量饮水，合理选择饮料”两条。《平衡膳食宝塔》图增加水杯和跑步两个图形。2008年1月卫生部首次召开新闻发布会，向社会公布。
第四版膳食指南（2016）的形成——2014年国家卫计委委托中国营养学会对第三版指南进行修订。专家委员会按循证医学方法对最新文献提供的证据进行等级划分，比较客观地认识各种食物保证营养与防慢性病的功效。第四版指南精简到六条：（1）食物多样，谷类为主。（2）吃动平衡，健康体重。（3）多吃果蔬、奶类、大豆。（4）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。（5）少盐少油，控糖限酒。（6）杜绝浪费，兴新食尚。每条附有对特殊人群的建议。除原有的《平衡膳食宝塔》外，增加了《中国居民平衡膳食餐盘》和《中国儿童平衡膳食算盘》两个图，便于操作运算。2016年5月13日卫计生委召开新闻发布会向社会公布。
（一）对膳食总的要求是推荐一个健康摄食模式（平衡膳食模式），而不仅是食物种类。食物多样不仅是多类，还要每类食物中的多品种。因各品种的成份除共性外，还有个性的不同。
（二)健康摄食模式的内涵主要是能量平衡、推荐食物与限制食物三者。能量平衡要求从膳食摄入和体力活动消耗两方面达到，故总目标是体重不超重而营养素又不缺乏。指南只需要推荐吃什么、限制吃什么、怎么活动三个条目，加上与执行指南相关的保持良好的饮食行为和动员全社会关注与推行指南两条。这样就少而精、易记易做易推广。
（三）加强对膳食营养与健康关系的认识是关键。营养对身体素质的增强、疾病风险的防御、生命质量的提高都很重要，但不是短时间就见效的。因此，需要领导和群众都从振兴民族体质、提高科学文化水平、加强精神文明建设的大局、高度去认识。有了远见卓识，就能主动、积极、自觉地去宣传、推广、落实指南。
（四）指南密切结合国情，牵涉各行各业，应该从本国的调查研究、科学实验、长期试点中获取原始资料，才能针对性地提出解决问题的方案。当然，国外的成功经验、最新信息、发展方向仍应关注、借鉴、交流。希望各级领导能支持与指南和营养有关的科学研究、人才培养、学科发展，通过全体科学工作者的努力，必将在脱贫致富、民族复兴中作出较大贡献！
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