生命的乐章•脉象5

生命的乐章·脉象5

当今社会，功利至上，大部分人都急功近利，夜生活十分丰富，熬夜操劳极为普遍，元气暗耗或气机郁结成为常态，即便外感，脉也会出现芤虚、细小或弦涩之象。

还值得考虑的是，药物滥用、点滴滥用、激素滥用对脉象的影响，脉象因为药物和点滴的干扰而有哪些变化，脉象的药物反应和疾病表现有何不同，不同药物对脉象有哪些不同影响，等等都需要中医加大力气、深入临床进行体验研究，使中医能够继续保持“与时皆行”的先进性。

药物滥用、点滴滥用、激素滥用只是近来的事，是一个全新的课题，切脉需要注意什么，辨证论治需要注意什么，值得每个中医好好思考。现在中医学术研究已经不在临床“与时皆行”了，陷入了理论来理论去的实验性思维之中，“现代化”的桎梏，就是不从社会时空的生命整体关联性中去认识病机，去体验脉象，脱离中医的病机，实际上就是脱离现实，脱离生命实际。

因为脉象是生命的基本反应，受着各种各样生命活动的影响，形体运动和精神意识都会加大脉象的变易性和不确定性。

《素问.脉要精微论篇》要求诊脉的最佳时期是“平旦”：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”就是为了减少形体运动和精神意识对脉象的影响，提高脉象的临床真实性。

《类经.脉色类》：“凡持脉之道，一念精诚，最嫌扰乱，故必虚其心，静其志，纤毫无间，而诊道斯为全矣。”现在对脉诊的干扰太大，打手机、聊天，看病争先恐后等等，影响了脉象的真实性。

脉象是生命真实的反应，在不受影响的情况下，通过三指和病人做实实在在的生命神气的交流，以期最大限度地接近脉象的生命真实，不仅要求病人精神保持平和，而且要求医生聚精会神，专注于三指的指头，用心去切脉。这边手在寸口，那边心在股市，边诊脉边聊天，心猿意马，永远不会获得真实的脉象。

“持脉有道，虚静为保。”脉象的真实性，只有病人和医生相互配合，病人安静，医生守一，生命的交流在没有外界干扰的情况下进行，才可能获得。

生命反应的脉象，没有非此即彼那样简单，无形之神、有形之器及其相互关系，包括过去的运动习惯、情志特点等都对脉象产生影响，好动者有脉缓之变，忧郁者有弦涩之象。脉象的一时变化，可以逐渐恢复，但如果某种不适宜的时空条件和不恰当的个人生活行为，长时间一如既往地影响生命，内在“阴阳神气”就会发生异常，脉象发生的相应变化，就不是自己能够恢复的。

有个年过四十的心悸病人，平素特爱体育活动，患病后疲乏无力，脉象来迟缓虚涩，考虑因为活动过度，心元暗耗，用人参养荣汤守方调理而效，但病人无法脱离工作操劳，病情好转不久就反复。从医生的角度，要求注意静养，从病人角度，因为生活，不能抛弃工作，翻来覆去，脉象没有明显改善。

临床脉象是就诊病人生命状态的实在，既承载了疾病的信息，还体现了生活工作的情况，既反应了时空变化的影响，还反应病人精神情志状况。脉象，是就诊病人在临床实实在在的生命反应，恐怕比实验室的东西更加真实。