普通人如何获得优质海外医疗资源？ / 四六文摘

童博士/文

这是我在微信群做的一次海外就医的话题分享，主要有以下内容

1. 为什么越来越多的人赴海外就医

2. 哪些疾病适合海外就医

3. 海外就医之路，有哪些障碍

4. 普通人如何获得海外医疗资源

海外就医，从高净值人士专属，进入小康之家视野

一家成立于2011年的海外医疗中介公司，第一年的客户人数是2，合伙人灰心退场，只剩创始人苦苦坚守，现在这家公司一年的转诊人数是5000人左右。

这类中介公司，当前国内有大小上千家，大部分分布在北上广深。和主动走出去相对的，还有国外一些医院主动来“勾搭”。例如2014年以来，美国的梅奥诊所、克利夫兰医学中心等名医院相继在北京设立办事机构，或者与国内医院建立转诊通道。大家都看好中国的海外就医市场。

有人预测，10年后，国内的海外医疗市场，或许会像今天的海外旅游、海外留学一样发达。

除了就医人数外，行业的迅猛增长趋势还体现在病种范围的扩展上。那些选择接受海外治疗的人，七成左右是癌症患者，其他疾病，例如心脑血管、神经系统或者骨科疾病、罕见病。

我们看下海外就医top10 的病种或项目：

（来源：动脉网）

我们再看一下海外就医的目的国：

（来源：动脉网，可点击放大）

消费者群体也开始分化，并非“金字塔尖”上的客户才能享受海外医疗。曾经海外就医是高净值人士专属，现在逐渐进入越来越多的小康之家视野。

海外医疗的优势

新药

美国近些年进入癌症药物研发的收获期，不断有新的药物和疗法问世。例如2017年，很多癌症患者会听到“免疫疗法”这个名词。通过激活人体的免疫细胞，来对抗癌症，一直是个猜想。但几年，革命性的临床免疫药物终于出现了。

像最近上市的PD-1、PD-L1抑制剂对黑色素瘤、肺癌、肾癌、头颈癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展现了非常令人振奋，乃是震惊的效果。例如用在晚期转移的黑色素瘤患者身上，让60%以上的患者肿瘤缩小，其中一部分甚至彻底消失超过3年。要知道，原来这些晚期肿瘤患者的生存时间只能以“周”计，以前的药物能延长几个月都算是胜利。

这些新药在美国上市后，通常至少要等3-5年甚至更长时间才能在中国审批。举个肺癌靶向药物的例子。

中国每年新发有73万肺癌患者，其中约85%是非小细胞肺癌，其中近一半有EGFR T790M基因突变。这些患者可以使用第一代或第二代靶向药易瑞沙、阿法替尼。但是一两年后，就会耐药，这时候可以使用第三代靶向药物奥希替尼。这个药物2015年在美国上市，被称为是肺癌神药，因为它显著延长了非小细胞肺癌患者的无进展生存期，并且副作用小很多。

中国的那些耐药患者怎么办？他们被迫买仿制药，甚至是原料药，所以奥希替尼这个名字很多人不熟悉，但它的小名“AZD9291”如雷贯耳——中国患者在印度或孟加拉国代购这个药，就用这个小名。2017年3月，它在中国大陆上市，晚于美国上市一年多，但这已经是中国最快获批的进口新药了。（顺便说一下，价格是杠杠的，5.1万一个月）。

有时候癌症患者就是要争取时间，如果能等待新药了，可能生命又会延长一截，说是花钱买命，一点不过分。同时也让人深切体会到：作为个体的命运，和医学前沿的发展，联系是如此紧密。

更直观的一个例子，就是宫颈癌疫苗了。2016年7月，批准二价疫苗，2017年5月才批准四价疫苗，晚了国外十年。这边刚在中国上市，美国2价及4价HPV疫苗已退市了，因为有了更新的9价疫苗。

多学科会诊

有海外医疗中介机构对他们的病人做过统计，到美国治疗癌症的患者，受益于新药的只有17%，绝大多数患者受益于新的治疗方案，它是美国多学科会诊制度带来的好处。

中国的癌症患者，通常是外科手术完，找肿瘤内科，副反应找皮肤科、睡眠障碍科，其他还有营养科，心理科。不同科室的医生只是参与病人的一部分治疗，没有一位医生对他们的治疗过程负责到底。病人就像打一场没有指挥官的战，在跌跌撞撞中艰难选择，选择的筹码是患者的生命或生活质量。

海外怎样？

美国一流的癌症中心，如今普遍实行多学科会诊制度，医生们形成一个团队，共同为病人服务。以美国MD安德森癌症中心为例，团队里有不同梯队的医护人员，每一个具体的病人，由固定的护士负责，在整个治疗过程中对病人陪伴到底。

上层的医生团队，根据病人的病情，将肿瘤内科医生、外科医生、放化疗医生等组合到一起，形成一个医疗小组。病人的治疗方案确定之后，再定下主治医生。病人的疾病历史、医治情况、身体情况、治疗愿望，医治进程，整个团队里的医生都会知道。病人有可能先后去外科做手术、在内科做化疗、到放疗科做放疗，但是每一个阶段的治疗结束后，都会回到他的主治医生手中，根据多学科会诊的方案接受下一步治疗。病人治疗后出现的副作用，也会由这个小组的医生，从各自的专业来给出控制副作用的意见。

这样的好处是，有人总负责，病人不糊涂。

哪些人适合去美国治疗

癌症患者

插图中美癌症五年生存率对比图：

在癌症患者中，尤其要提到儿童癌症患者：在中国，儿童癌症仍是边缘学科，政府和社会支持杯水车薪，和欧美相比，基础和临床研究差距已越来越大。在中国，儿童癌症的诊断、治疗、康复、新药开发等，都和美国有全面差距。

儿童癌症中最常见的是白血病，占近40%，剩下的是其他实体肿瘤。中国儿童癌症的治愈率远低于美国。以婴幼儿中最常见的恶性肿瘤之一视网膜母细胞瘤（简称RB）为例。

不是中国医生不会做同样的手术，事实上中国医生的外科手术做得比很多欧美国家要好，只是关键性的药物马法兰，在大陆没得卖。

儿童肿瘤中的神经母细胞瘤，抗GD2 抗体是一线药物，美国已经用了多年，治疗效果明显，但中国一直没有批准进入。

在病理诊断上有疑问的，像一些罕见病如肉瘤的类型有150多种，每一种的治疗方法是不一样的，病理诊断非常重要。很多地方的病理医生，碰上诊断肉瘤的机会很少，而MD安德森癌症中心一年诊治的肉瘤病人，占全美国的1/3。

海外就医之路，有哪些障碍

语言关

决定出国就医之前，需要先将国内的病历翻译好，这个可以借助于专门的翻译机构，中国有很多这样的公司，根据病历的复杂程度，费用一般是一百到几百美金。

美国所有大医院都有“国际患者服务中心”，医院国际部一般会免费提供随行口译，也就是到了医院以后都会有人一路陪同，帮忙翻译。

只有生活翻译需要自己解决，可以到留学生网站找翻译，按小时结算。

医院关

联系医院本身不难，网上也有不少联系医院的攻略。美国的大型癌症中心还都提供远程诊断服务，收费并不很高，约2000-4000美金。

只是美国的肿瘤医院各有所长，挑选合适的医院和医生，需要费点时间。中介机构最大的价值在这里，但收费不菲。以国内“盛*一家”中介为例，一个肿瘤套餐的价格是13.8万元，提供的服务包括收集病历、完成摘要、翻译病历、选择和预约医院医生等。另外，根据国内外落地服务的规格不同，费用上至78.8万不等。这样的收费，土豪可以随意，一般人还是钱要用在刀刃上。

财务关

出国看病，好贵！以美国为例，见一次主诊医生，每次500美元左右；做一次全面血液检查就要5000-10000美元；外科手术的收费，20-30万美元不等。对于国际患者来说，医院会要求患者交20-25万美元的预付款（治疗后多退少补）。

至于具体费用，每个人的病情不一样，是否需要手术、是否要住院、用什么药、用多久等，会让开销拉开巨大的差距。一位肺癌晚期病人，去美国时情况非常糟糕，又是手术又是进ICU，不到3个月就花了300多万人民币。

药物费用，列几个近五年上市的新药在美国的每年费用：