逍遥二字,最早见于《庄子·逍遥游》。逍遥,亦作“消摇”,它是指悠然自得的样子。“逍遥游”就是自由自在,没有任何约束地活动。人不能逍遥,病在“有为”,如果一个人每日都在为功、为名、为己而忙碌,这样就不可能逍遥。而“圣人无名,神人无功,至人无己。”一个人如果能达到“无名”“无功”“无己”的境地,自然就无为了,也就可以逍遥了。金庸撰写《倚天屠龙记》明教当中也有逍遥二使杨逍,范遥;总结一句话,逍遥就是无拘无束,逍遥快活之意。人如果不快活,不逍遥多数是肝郁;肝郁是中医情志疾病当中常见一类,治疗肝郁常用逍遥散。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各一两,炙甘草五钱。共为粗末,每服二钱(6克),水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时间(现代用法:参照原方比例,酌定用量,作汤剂煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6~9克,但散剂现在很少见到了)。本方名曰逍遥,最早记录在宋代《太平惠民和剂局方》当中,方中柴胡疏肝解郁,医圣仲景善用柴胡,是为解热解表之用。这里柴胡用量较少,是为疏肝理气。因为肝气直上直下为顺,不能横向,否则为逆,柴胡轻清疏肝恰好以顺其条达之性,使肝气发挥正常作用;当归、白芍养血柔肝,以免柴胡疏肝耗散阴血,另外肝为血脏,藏血;当归芍药补肝体而和肝用;肝血足则不容易上火不容易抑郁,所谓阴亏火旺指的就是这个情况。这个药对补血最好,一个偏温一个便凉不寒不热,可谓补血之“伉俪”!白术、茯苓健脾益气祛湿药,脾强则不受肝侮,这就《金匮要略》当中提出见肝之病当先实脾之意。否则肝气横逆犯胃则呕吐,犯脾则腹泻;白术茯苓最早也是仲景药对,不过那时候多用祛除水饮,比如配合桂枝温阳利水,这里健脾益气之意。炙甘草缓肝急以调和诸药;缓肝,就是缓和之意,这个缓和最为厉害方子就是仲景甘麦大枣汤,其中重用甘草,配合大枣甘甜缓和肝急迫,再用小麦清心安神。治疗喜悲伤欲哭必须药方。薄荷少许轻清走上焦,助柴胡疏肝解郁。薄荷还能利咽喉,因为有人生气马上感觉咽喉堵闷或者微痛,就是肝郁气滞导致咽喉不适,因此用薄荷辛凉疏肝利咽喉。至于生姜辛温之性,辛味发散也有疏肝之用,温暖脾胃,也有健胃发汗之力。有些医生治疗低热或者内伤发热患者,喜欢用本方,有赖于柴胡薄荷生姜之微辛发散。诸药合用,肝脾同治,气血兼顾,实为疏肝扶脾的良方。这个逍遥散不是针对那种病,而是针对肝郁脾虚血亏这种状态,因此可以治疗很多很多疾病,所以不能以那种病来束缚这个方剂。以前有个孩子母亲跟我咨询,说儿子牛皮癣,吃了很多中药,比如清热解毒的,乌蛇荣皮汤,苓桂术甘汤等皆都无效,后来自己也郁闷,孩子也心情不佳,容易发火。医生给她建议服用逍遥丸,感觉情绪舒缓很多。因此想到给孩子服用自己服用的逍遥丸,想给孩子调整一下心情,没有想到服用之后牛皮癣也治愈了;真是意想不到疗效!这就是针对肝郁不快活状态而不是针对病。孩子母亲不会辨证而用药这种做法不建议;但是她误打误撞治好牛皮癣也是符合医理的,因此也不奇怪。一般中医都不会想到逍遥散可以治牛皮癣,孩子母亲这个水平简直是大师之作!逍遥丸现在多数用于妇女妇科,月经不调等,其实错误理解。前几天一个老师心脏不舒服,脉搏缓慢,平均不到60此次,自己吓坏了,因为青岛医生让他做支架手术,他自己说我才三十多岁啊。我就考虑肝郁压力大,让他尝试服用逍遥丸,后来过了一段时间,得知服用逍遥丸,心率明显提升,白天心率到了七十四次,但是晚间仍然偏低四十多次;因此约我再看看。那么这个逍遥丸可以提高心率吗?显然不是,是因为解除他肝郁心情压抑状态,心率提升了,病根还未根除。
我还曾经用明目逍遥汤,就是逍遥散加菖蒲菊花等,疏肝解郁明目,治疗一例小柳原田综合征。大家也许不明白这个什么病,其实就是眼睛看不清,视力下降,西医确诊叫小柳原田综合症。只是守方加减,三月治愈,而且黄褐斑也淡了。回去青岛眼科医院复查西医还不信单纯服用中药治疗,最后治愈了,估计那个西医也不得不叹服中医药的神奇!
名医朱进忠,曾经治疗一例脑血栓后遗症,用逍遥丸奏效;大家知道后遗症多数活血化瘀通脉为主,比如补阳还五汤等,而朱进忠老考虑患者久病心情不佳,先给与疏肝解郁为主,没想直接奏效,临床效果卓著,因此他把逍遥丸治疗脑血栓列为一种类型。所以今天披露给大家,无论哪种病,只要肝郁心情不佳可以率先考虑逍遥散,化热有火,舌红尿黄者,可以再加丹皮栀子凉肝清肝,这是加减方丹栀逍遥,兼有肾虚可以加点熟地补肝同时补肾,总之以肝郁为主,兼顾一下其他症状,临床往往可以出现意想不到效果!最后主推我两篇付费文章,相信可以帮助初临床中医,以及中医爱好者参考!本文是根据历代经验,以及名医医案,论文数据和本人验案编写而成,只为临床提高疗效,不求文章美丽!另外付费文章不支持退费,谨慎付钱,只是给相信我的粉丝付费!主要以六经辨证,方证对应,以及后世温病经验也有参考!本文以前曾经在其他平台讲过,现在以文字形式,又经过我重新整理添加而成。主要讲解肝郁,肝火,肝风肝血瘀几种治法,其中相互关系,比较详细串解丹栀逍遥化肝煎香附旋复花汤新疆旋复花汤羚羊钩藤汤清营汤加钩藤丹皮羚羊角汤等,并且附有名家刘渡舟,吴鞠通等医案,以及本人医案加以说明示例。本文大概七千七百多字。