心绞痛，乳腺痛，胆囊痛，胃疼，好多病都有效果的一个神奇药对！

作者近照，医海浮沉二十年，善用经方，不排时方，唯能愈疾病为准；推广中医，养生治病为终生目标，数十年为一日从未放弃理想！

心绞痛，冠心病等中药治疗，大多数中医喜欢用活血化瘀办法，活血化瘀不可或缺，但是还有一种情况，是重要的治疗手段，就是化痰，痰生百病，怪病多痰，都是说痰的重要性。今天介绍的名方瓜蒌薤白白酒汤，其中瓜蒌薤白也是医圣仲景一个药对。

仲景金匮要略当中，胸痹篇介绍治法载有三方，都有瓜蒌薤白，可见其重要性。第一张方子是瓜蒌薤白白酒汤。

栝楼薤白白酒汤

栝楼实一枚，捣，薤白半升，白酒七升

右三味，同煮，取二升，分温再服。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。

瓜蒌在《别录》直接说："主胸痹。"胸痹就是指胸痛一类疾病；而我在临床也常用瓜蒌。除了治疗胸痹，还能治疗咳喘，痰热，伴有大便干燥我首选瓜蒌，因为不仅可以化痰，也能润肠通便。另外治疗带状疱疹，我常用瓜蒌红花汤，效果卓著。

薤白《纲目》："治少阴病厥逆泄痢，及胸痹刺痛，下气散血，安胎。""温补助阳道。"薤白我不常用，除了胸痹其他经验不多，不多做介绍。

仲景说今阳虚知其在上焦，所以胸痹，心痛。。。。因此从用药来看主要用薤白白酒通阳，瓜蒌宽胸化痰散结。

可见两种药物都能治疗胸痹疼痛，因此这两种药物配合力量大增，选用这两种药物也是强强联手。

仲景解释这个胸痹，有胸痛，有喘息甚至咳嗽，还有气短，瓜蒌薤白再加白酒，显然就是化痰宽胸+白酒通经，痛而不通，整体功效就是化痰为主，温通经脉为辅助。

现代药理研究：本方具有扩张冠脉，旺盛血行，祛痰，通络，提高心肌与机体耐缺氧能力。其中薤白降血压和胆固醇，抗动脉硬化斑块的形成；半夏镇吐，镇咳，抑制腺体分泌；瓜蒌扩张冠脉血管，提高心肌耐缺氧能力，且能祛痰；白酒亦能扩张血管，促进血行。因此对于心绞痛效果确实，有实验室验证结果支持的。

第二方，瓜蒌薤白半夏汤，就是在前方基础再加半夏，加强化痰散结止痛。可见疼痛加重；仲景原文看一下，胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌半夏半夏汤主之。

第三方是枳实薤白桂枝汤，本方就在瓜蒌薤白半夏汤基础去，白酒加桂枝温心阳，枳实厚朴降气。仲景原文描述：胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。

因此胸痹，心绞痛，冠心病等兼有，胸闷气短，胸痛等症状，然后再有舌淡苔腻，可以考虑瓜蒌薤白组合加减。除了胸痹，按照仲景原文加减，还可以气虚严重加参芪益气温阳化痰，如果有淤血还可加当归川芎等活血化瘀；

慢性胆囊炎：一般胆囊炎多数肝郁气滞，湿热等病机，可以大小柴胡等加减。如果肋痛表现逆抢心，气从肋下上冲，舌淡苔腻脉弦紧可以考虑枳实薤白桂枝汤，从温阳化痰降逆入手，郁结开通，疼痛自然缓解。

呼吸道慢性炎症：表现多数咳喘吐痰，瓜蒌薤白可以很好化痰，因此这个组合也可以运用治疗慢性呼吸道疾病。比如李长青报道一例运用瓜蒌薤白配合五味子细辛干姜等治疗慢性肺病，十四剂大为好转，后改真武汤加减收尾。

乳腺结核：乳腺问题大多数肝气不舒，痰瘀互结，因此以瓜蒌薤白化痰散结配合疏肝，临床效果还是不错，比如常用组合瓜蒌薤白半夏柴胡郁金夏枯草王不留行牡蛎等。

急性乳房发炎：也可以采用瓜蒌薤白化痰散结，加公英，金银花，牛蒡子，赤芍，浙贝母皂刺等，加强清热解毒化痰排脓。

胸腔积液：临床表现肋痛咳喘，可以合用葶苈大枣泻肺汤加减，比如瓜蒌薤白半夏葶苈子桂枝厚朴枳实椒目茯苓等，温化痰饮，泻肺利水，标去疼痛自止。

胃疼：有气滞，瘀血，有肝胃不和等等，表现气逆上攻，心胃疼痛，可以枳实薤白桂枝汤，温中降逆化痰散结。

顽固性呃逆：也是气机不降，枳实薤白桂枝汤恰好可以降气化痰散结，符合阳虚痰饮，气机上攻，给与本方效果不差。

梅核气：临床表现咽喉异物感，吐之不出，咽之不下。仲景名方半夏厚朴汤加减是正治。然而表现气逆上攻，苔腻明显，可以考虑本方加减如：枳实厚朴半夏桂枝茯苓瓜蒌薤白桔梗陈皮苏梗等加减。