2020诺贝尔生理学或医学奖于10月5日傍晚(北京时间)率先公布。据诺贝尔奖官方网站消息,诺贝尔生理学或医学奖由美国病毒学家哈维·阿尔特(Harvey J. Alter)、英国病毒学家迈克尔·霍顿(Michael Houghton)和美国病毒学家查尔斯·赖斯(Charles M. Rice)共同获得,用以表彰他们的重大发现-丙型肝炎病毒的鉴定。
甲肝和乙肝病毒的发现是向前迈出的关键一步,但大多数血源性肝炎病例仍然无法解释。丙型肝炎病毒的发现揭示了其余慢性肝炎病例的病因,使血液检测和新药成为可能,这些药物拯救了数百万人的生命。
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《丙肝、乙肝、艾滋共感染》
“丙肝”是不动声色的沉默杀手,它是一种具有缓慢进展性并可能致癌的严重疾病。通常丙肝病毒感染后,只有约20%的患者可以自愈,80%转为慢性。丙肝病毒隐蔽性极强,漏诊率高达90%,可在人体内潜伏10-20年。在感染丙肝病毒的初期至中期,通常没有明显的征兆,可能出现头晕乏力、睡眠不佳等现象,易与工作、学习引起的疲惫相混淆,因而很多患者往往是在健康体检或因其他疾病检查时发现患有丙肝,部分患者甚至是在发现肝硬化或肝癌时才发现患有丙肝。正是因为这种隐匿的特点,丙肝对身体造成的伤害是慢性、渐进的。丙型肝炎病毒主要在肝细胞中复制,损害肝细胞,时间久后,特别是患病二三十年的人,身体内的肝细胞会不断发生炎症、变性、坏死。肝细胞坏死后,组织会进行修复,修复的过程就是肝脏纤维化的过程,就像是伤口愈合后形成的疤痕。经过多次肝纤维化,患者可能会发展成为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。
成人感染丙肝病毒后有60%-80%会发展为慢性肝炎,进而发展为肝硬化和肝癌。丙肝目前尚无疫苗预防,因而高危人群应主动到医院做丙肝病毒检测,一旦发现要及早治疗。丙肝虽然凶险,但只需要抽取1毫升血即可筛查是否已感染病毒。一旦确诊,患者不必恐慌,通过规范系统的治疗,丙肝是可以痊愈的。作为丙肝治疗领域曾经的绝对霸主,吉利德推出了“四代”丙肝药:1、吉一代(Sovaldi):2013年12月获美国FDA批准作为丙肝1、2、3型和4型慢性丙型肝炎成人患者的治疗。
图注:吉一代
2、吉二代(Harvoni):2014年10月获FDA批准上市,这是第一个被批准治疗慢性HCV基因型1感染二联复方丙肝新药,第一个被批准不需要干扰素或利巴韦林的方案。
3、吉三代(Epclusa):2016年6月获FDA批准上市,用于治疗丙肝的1、4、6型。Epclusa基于4个III期ASTRAL临床研究的数据,这些研究在全部6种基因型(GT 1-6)丙肝群体中评估了SOF/VEL的疗效和安全性。