治疗痛风需要用什么西药?限制过量饮酒就可以恢复吗?

  痛风能治好吗?

  “痛风能治好吗?”这是痛风患者最感兴趣和期待的问题,但答案是否定的,痛风和糖尿病一样,都是终身疾病。就目前的医学发展水平而言,痛风是无法完全治愈的。事实上,痛风是一种可以很好控制的疾病。关键是坚持自我保健,辅以合理的药物治疗,使血尿酸保持在正常范围,将痛风发作次数减少到最低,尽可能延长痛风的间歇期,延长病情,享受与正常人同等的学习、工作和生活。

  痛风治疗的原则和分级。

  痛风的治疗一般分为两个阶段:第一阶段是止痛消炎,减轻患者痛苦;第二阶段是降低尿酸。

  只有降低尿酸才是治疗痛风的根本途径。当血液中尿酸浓度降至300微摩尔/升以下,结合大量饮水,既能防止痛风石的产生,又能逐渐溶解已经侵入骨骼的痛风石并排出体外。

  痛风的治疗首先要压制住无法忍受的剧烈关节痛,平时要用止痛药。但是即使不控制发作,症状也会在一周左右缓解。其次,不仅关节痛的症状,作为疼痛原因的高尿酸血症也要基本治疗。因此,有必要使用食物疗法和尿酸控制剂。其标准值是指血液中的尿酸只能保持在4~6.5mg/dl的正常范围内。这样痛风就不容易发作,可以防止高尿酸血症持续进展而引起肾脏疾病。此外,肥胖、高血压、高血脂、糖尿病需要一并治疗。

  痛风治疗的目标:

  (1)维持血尿酸值的正常范围(240~360微摩尔/升)。

  (2)关节炎消失。

  (3)痛风结节消失(皮下结节)。

  (4)泌尿系结石发作消失。

  (5)潜在肾损害的防治。

  痛风治疗的具体方法。

  痛风的治疗是全面的,包括以下几个方面:

  1.一般待遇

  包括低嘌呤、低蛋白质、低脂肪饮食,多喝水,控制体重,戒烟戒酒,避免一切诱发因素,如疲劳、寒冷、创伤、精神压力等。在饮食治疗中,临床注意力往往不足,具体治疗方案不当。饮食疗法是痛风的基础疗法。痛风是嘌呤代谢紊乱引起的疾病,应严格限制富含嘌呤食物的摄入。

  因为这些患者往往同时患有糖尿病、肥胖症、高血压和高脂血症,所以适当限制高蛋白、高热量食物的摄入仍然极其重要。一般来说,饮食疗法的目标如下:

  ①减少外源性嘌呤成分的摄入,减少尿酸来源。

  ②限制过量饮酒。

  ③肥胖患者体重正常化。同时,根据痛风的不同特点和临床表现,在无症状高尿酸血症期、急性发作期和间歇期应掌握具体方案。

  2.药物治疗

  包括急性发作、间歇期、高尿酸血症、慢性关节炎、痛风结节、痛风性肾病、泌尿系结石、痛风伴发的其他疾病,以及痛风性关节炎急性发作的预防。

  (1)痛风性关节炎急性发作的治疗包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、中药和肾上腺皮质激素。

  (2)缓解期(间歇期)痛风性关节炎的治疗:中西医结合治疗。(见下面的药物治疗方案)

  (3)预防痛风性关节炎急性发作的治疗:以中药为主。(见下面的药物治疗方案)

  (4)纠正高尿酸血症:包括抑制尿酸合成、促进尿酸排泄的药物。

  (5)慢性关节炎、痛风结节的治疗:必要时手术治疗。

  (6)痛风性肾病和泌尿系结石的治疗。

  (7)痛风相关疾病的治疗:包括高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肾结石、胆结石等。

  3.戒毒计划

  (1)中医治疗:

  实验研究表明:

  ①土茯苓、土茯苓能明显降低血尿酸;

  ②秦皮、淫羊藿、土茯苓、豨莶草、车前子、地龙、山慈菇、薏苡仁、泽泻等。具有增加尿酸排泄的作用;

  ③威灵仙、秦艽能溶解尿酸;紫茎泽兰、桃仁、当归能抑制尿酸的合成;

  ④青皮、陈皮能促进尿液碱化。

  ⑤改善体内pH值:山慈菇含有秋水仙碱,能有效缓解痛风。

  (2)西医治疗:

  治疗痛风的西药包括:

  ①镇痛抗炎药。主要用于控制痛风性关节炎的急性发作,改善或消除患病关节红肿热痛的症状,具有退热止痛的作用。药物包括痛风特效药秋水仙碱、非滞留性抗炎解热镇痛药(如消炎痛、童眼西康、布洛芬、芬必得、萘普生、戴芬、优妥等)。).如果以上药物效果不明显,可以尝试肾上腺皮质激素。

  ②降血尿酸药物。包括别嘌醇,一种抑制尿酸合成的常用药物;促进尿酸排泄的药物,即目前临床常用的痛风利仙、丙磺舒。

  ③碱性尿药。碳酸氢钠是临床常用的。

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