固定修复高质量的印模要素及方法
在口腔固定义齿修复中，印模是一个非常重要的环节。取得高质量的印模，并将预备体的外形通过石膏灌注进行准确复制表达，是一个固定修复体成功实现非常重要的前提。
1、了解患者口腔内与修复有关的软、硬组织解剖结构和生理特点；
2、对印模材料的性能、操作要求等要有详细的了解；
3、熟悉预备印模的基本要求，掌握印模的各种技术和技巧；
4、在预备印模前与患者进行良好的沟通以获得患者的积极配合。
1、要取得一个高质量的印模，必须要在取印模的过程中把预备牙的牙体、龈沟以及与修复体相关的组织如龈缘、缺牙区牙槽嵴、邻牙、对牙合牙等反应清楚。即使我们将预备后灌注的石膏模型的局部放大照片，也可见龈沟清晰、肩台完整连续。
2、高质量的印模制作原则：
精细的制作印模
准确地表达印模
3、高质量印模的基本要求
1）准确地反映印模对象物的形态。
2）印模清晰完整，无缺损，无气泡。
3）印模范围合适：印模区的范围视印模的目的、修复体的种类而定。
4、制取清晰印模的重要性
良好的排龈是高质量的取模前的第一步。
1、保持预备体边缘的干燥
2、使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成间隙
在取印模前，采用机械性和/或药物性的手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制，使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、清晰。
1、机械法：单纯排龈线；
最常用的机械排龈是利于个齿托盘法。即用自凝树脂在牙体预备后所取得的初步模
型上制作修复牙的树脂冠，树脂冠与预备体之间保留0.5到1.0毫米的间隙，其边缘
要进入龈沟内。将印模材料注入树脂冠后就位于牙体预备体上，然后将注满印模材
的托盘就位于口内，凝固后取出，完成印模的制取。
使用排龈线的注意事项：
（1）多种直径的排龈线，以适应龈沟深度和牙龈松紧度；
（2）将排龈线压入龈沟的操作要轻柔；
（3）肾上腺素容易氧化，需要密封保存；
（4）排龈前，冲洗龈沟内的唾液和血液；
（5）作用5min后缓慢取出，并立即制取印模；
（6）龈沟较深者，采用双线法，先压入线，再粗线。
2、机械化学联合法：采用血管收缩剂或收敛剂，如硫酸亚铁、氧化铝溶液等；
临床最常用的一种方法。根据龈沟的不同，选用不同粗细的排龈线，使用专门的排龈器械压人龈沟内。排龈线根据有无排龈液可分为无排龈液和含排龈液两种。
3、高频电刀法排龈
高频电刀使用高频电流利用极微细的高频电刀头接触牙龈、粘膜等软组织，局部产生高热将组织气化，达到切割的目的。主要是去除部分龈沟内上皮，使游离龈与预备体边缘之间出现间隙，利于印模材的进入。
一）理想的印模材料条件：
1、无毒、无刺激性、无特殊气味；
2、有足够的机械强度；
3、有良好的化学性能及尺寸稳定性；
4、从材料的混合调拌到凝固的时间约为3～5分钟；
5、凝固后易与模型分离；
6、有适当的流动性、弹性、可塑性；
7、操作简便，价格低廉，容易推广。
二）高质量的印模完成需要选择合适的印模材料。目前常用的弹性印模材有两类：
1、藻酸盐印模材（或藻酸盐印模材+琼脂）和合成橡胶类印模材。
藻酸盐类印模材因尺寸稳定性低，精度欠佳，不适合固定义齿修复
体印模；
琼脂与藻酸盐形成的混合印模
琼脂印模及注射枪
2、合成橡胶类印模材
尤其是加成型硅橡胶印模材和聚醚橡胶印模材，以其良好的流动性、和较高的尺寸稳定性及精确性，是目前较为理想的印模材料。随着医生对橡胶类印模材料认识的提高和印模技术的不断推广，以及近年来硅橡胶材料的国产化，合成橡胶将会成为印模材料的主流。
1）加成型硅橡胶印模材
2）聚醚橡胶印模材
一）根据牙弓大小与形态选择
1、托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致；
2、托盘略大于牙弓；
3、托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙。
二）根据牙弓的高低选择
1、托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处
2、不能妨碍系带、唇、舌
3、不能妨碍口底软组织的功能活动
三）根据缺牙数目与部位、修复方法选择
印模必须包括与修复有关的所有组织的范围
油泥型加成型硅橡胶与高流动型硅橡胶同期调拌混合
一次就位口内形成终印模
终印模局部
油泥型加成型硅橡胶
就位口内形成初印模
初印模上加入高流动型橡胶印模材
就位口内形成终印模