运动神经元病 经方案例

魏某,女,45岁,郑州人。在7年前诊断为运动神经元病,曾在郑州、北京、上海、南京等多家医院诊治,经常服用中西药,可未能取得预期治疗效果,近因病证加重而前来诊治。刻诊:手指运动不灵活和无力,手掌及舌肌肉萎缩,下肢痉挛性瘫痪,走路呈剪刀样步态,自汗,畏寒怕冷,筋脉蠕动,腹胀,腹泻,腰背酸软,口淡,舌质淡,苔薄白,脉虚弱,辨为脾肾阳虚,寒凝脉络证,治当温补阳气,散寒通脉;给予桂枝人参汤与阳和汤合方加味,桂枝12g,干姜12g,白术10g,人参10g,炙甘草12g,熟地黄30g,肉桂3g,麻黄3g,鹿角胶10g,白芥子6g,生甘草3g,附子12g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:自汗、畏寒怕冷减轻,以前方6剂。三诊:腰背酸软有好转,以前方6剂。四诊:腹胀、腹泻止,以前方6剂。五诊:自觉手指运动较前灵活,以前方6剂。六诊:未再出现下肢痉挛性瘫痪,以前方6剂。之后,以前方治疗120余剂,病情基本稳定。为了巩固疗效,将前方变汤剂为丸剂,每次6g,每日分3服,继续巩固治疗。随访1年,病情控制,未再加重。

用方提示:根据畏寒怕冷、口淡、苔白辨为寒,再根据腰背酸软辨为肾虚,因腹胀、腹泻辨为脾虚,又因手指运动不灵活和无力辨为气虚,以此辨为脾肾阳虚,寒凝脉络证。方以桂枝人参汤温暖脾肾,生化气血,强壮阳气;以阳和汤温阳补血,散寒通滞,加附子温壮阳气,驱散阴寒。方药相互为用,以奏其效。

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