当今误用冷寒太多了，就用《辅行诀》中泻脾汤

中医学苑

xyzych1988

本文选自学苑出版社《辅行诀五脏用药法要临证指南医案》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

辅行诀五脏用药法要

泻脾汤

泻脾汤病证文并方

救误用冷寒。其人阴气素实，而阳气遏阻不行，致腹胀满，反恶寒不已者方。

附子炮 干姜 麦门冬 五味子 旋覆花各三两

上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。一方有细辛作六味。

泻脾汤案

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【案一】肺结核

韩某某，男，58岁，2002年6月3日初诊。

一个月前因外感持续发热不退住院治疗，诊断为肺结核。口服抗结核药，静滴左氧氟沙星、炎琥宁、清开灵，连续用药月余，体温得到控制，出现腹胀不能进食。

症见:恶寒，心下痞满，呕吐不能进食，舌干燥无苔，舌体消瘦，尺肤冷，四肢厥逆，脉沉紧数。阳气受阻，损伤肝脾，予泻脾汤温阳散寒:

附子20g干姜20g麦门冬20g五味子15g旋覆花（布包）15g细辛10g

上六味，以水1000ml，煮取400ml，分二次服。

6月20日复诊:一副呕止热退，服完十副后，症状基本消失。

按:此案阳气素虚，新感外邪，本当宣之则愈，见“结核”不加辨证，长时间大量应用成队苦寒药物，阳受遏阻，续发他病。抗结核药损肝伤脾，机体功能受到严重干扰，使病情加重。泻脾汤虽不是治结核之方，但能祛寒邪，扶阳已弱。附子、干姜回阳救逆，五味子、麦门冬、旋覆花共滋阴下气利痰涎。阳生阴长，正气恢复，不抗结核菌，病亦安康。

《张大昌注辅行诀》云:“此方系阴寒之人，又兼误用寒冷，至阳气削落，一至不振，非姜、附无以通阳之力。麦冬、五味保肺以供化气之助，覆花驱胸中浊阴以畅气之途径，其手眼在辛咸除积上。一方有细辛者，以其能通心络，可助宣畅气机，故当从之。况前方皆有云六味者乎。”

《辅行诀校正讲疏》云:“此方所主之病，起因在于外感之寒，基础在于内素有寒。人以正气为本，故此方以附子温阳助卫而祛阴气为君，姜之功在中。”

【案二】肺心病

卫某某，女，73岁，2014年3月13日来诊。

老年性慢性支气管炎，肺气肿，最后发展成肺心病。近日因外感发热，体温39.8℃，住院治疗。静脉给药头孢曲松、炎琥宁、清开灵等，日进液体2500ml，病情加重，医院下病危通知书。

症见:咳逆喘息，呼吸张口耸肩，语言不续，吐泡沫痰涎，精神萎靡，神智清，心下痞满胀饱，干呕不欲食，全身性浮肿，四肢冷，少尿，日不足600ml，舌苔灰滑，脉沉细而弱。阳虚湿盛。与救误泻脾汤加味:

附子15g干姜15g麦门冬15g五味子15g旋覆花15g细辛15g云苓20g

上七味，以水 1000ml，煮取400ml，分三次频服。3月16日复诊:能自我陈述病情，小便增多，痰涎减少，下肢水肿减轻。服泻脾汤二十副，慢性心衰得到矫正，症状明显好转。

按:此案系老、弱病人，痰饮素盛，体质虚弱，常年用药物来维持度日，西医谓之心肺综合征。炎琥宁、清开灵苦寒之品，长期使用，遏阳伤正。大量液体输注，助水弱火，及成厥证。附、姜、细辛，辛宣肺气，回阳救逆，益阳光以消阴翳;五味、覆花敛津下痰;麦冬、五味酸收，肺之用，心之化。六味药巧妙结合，加云苓利水祛饮，细辛助姜、附回阳，多脏器功能衰竭被纠正，其病转危为安。

《辅行诀校注讲疏》云:“阴气素实之人，阳气必虚，中焦阳虚则卫气之源竭乏，复因服寒凉之药，则卫气虚而且寒，运行滞涩而无力，卫气运行滞涩无力致经络病之脉胀和肤胀，也可因卫气壅滞而'排胸廓腑’而有胸胁腹部之胀。因脏腑经络之卫气运行障碍，则阳气难以恢复，则素有之阴寒仍不能排除，甚至有所加重，故寒不已。”

【临证指南医案】

辅行诀五脏用药法要临证指南医案

陈志欣 著

学苑出版社