【衡道】与学霸们共进——皮研所半年进修记

2019新年伊始，我带着领导的期许和同事的鼓励，满心期待地踏进皮研所的大门，开始了为期半年的进修学习。

张家港市第一人民医院

皮肤科 范妮

得之不易的珍贵进修机会

皮研所座落于南京，却是不折不扣的「国字头」机构——它的全称是中国医学科学院皮肤病医院/皮肤病研究所，1954年创建于北京，始名中央皮肤性病研究所，直属当时的中央政府卫生部领导，1984年迁到南京现址。

这是我国最早成立的从事皮肤病、性病、麻风病，集医、教、研、防于一体的唯一国家级专业机构，拥有国内最为齐全的皮肤病性病学亚专科科室，是中国疾病预防控制中心性病控制中心和麻风病控制中心，也是全国皮肤病理规范化培训基地，每年接收全国各地的许多进修医生前往学习，可以说是皮肤病临床治疗与病理研究的顶级殿堂。

因为想来进修的医生实在太多，往往要排队数年等候——和我同期在这里进修的同仁，有的等了两年，最长的等了四年，能够来此学习，大家都倍感荣幸，无比珍惜这样的机会。皮研所汇聚了各种皮肤方面的疑难杂症，让人大开眼界，有不少同仁根据进修时期所见，写出高质量的科研论文，获得了晋升；而我作为一个在临床干了七、八年的基层医生，希望利用这半年系统了解皮肤疾病的微观形态和病理研究。

丰富多样的学习内容安排

病理研究室主任是国内著名皮肤病临床病理专家、在业界有「男神」之誉的孙建方教授，他曾历任皮研所的副所长和常务副所长，一直非常重视培养进修医生的工作，从来不把我们当作所谓的廉价劳动力。他说，「大家都是来学习的」，并为每个人提供尽可能多的学习机会和时间，还安排姜祎群教授专门负责进修医生的组织、教学等事务。

病理科一周发三次报告，因此就有三次常规教学带片，老师们抽出宝贵的时间，带着学员们察看镜下形态，讲解阅片要点，分析诊断思路，用尽可能形象的语言描述帮助学员们记住疾病特点。

科室还会安排定期理论教学，所有的老师们都将自己的所学所长浓缩在一堂堂的日常教学课中，从学习皮肤病理学的意义方法、皮肤病理学基础讲起，从总论到各论，系统性介绍各个疾病类型的病理特点及临床联系。孙建方教授作为深谙临床治疗和病理研究的双料大咖，往往从临床讲到病理，又谈及两者之间的密切联系。他时常提醒大家，临床知识作为皮肤科医生的基本功，绝对不能忽视，从临床出发还要回归临床，学以致用。学习病理不仅要读片，更要把病人读懂，完美的结合才能给出正确的诊断。

孙教授及其团队也给学员们提供了难得而丰富的病例学习机会，每一周或每两周，他和科室副主任曾学思教授会主持病例讨论，亲自带教一些疑难或者新奇的病例。从病人临床表现到病理变化，提出诊断线索，引导大家得出合理的临床诊断思路，最后还会从病人的转归来分析疾病治疗选择与进展。一场讨论就是一场全新的认知，通过典型病例更容易把握疾病的知识点，get新技能。

在学霸天团的激励下奋进

除了反复提醒大家「书一定要多看」，孙建方教授也会鼓励大家多参与讨论。他说，有时候出错并不代表水平差，而恰恰是因为想得深、考虑的鉴别诊断比较多，这样学习就特别有价值。

所里别的老师也都各有特点，比如姜祎群教授和徐秀莲教授都很nice，会照顾到进修医生的不同水准和进度，分别讲解一些有针对性的病例。陈浩教授注重效率，发报告超快，但审核得非常仔细；他讲课时总能重点突出，如果你一时没有弄明白，他会在事后单独给你很耐心的讲解。张韡老师热心教学，总会形象地描述病理变化，显微镜下的江湖在张老师这里总能让人记忆深刻。

这些各有专长、风格多样的老师们也有一个共同点：都是学霸。孙建方教授就不用说了，他年轻时在专业方面下的苦功令人钦佩不已，现在每天按照排得满满的日程表超负荷运转，每次在所里见到他总是精神抖擞，让我们自叹不如。其他每位带教老师也都身兼医、教、研多个角色，终日忙碌，成果列表在不断地拉长。

在他们的潜移默化之下，每个进修医生都仿佛化身海绵，融入知识的海洋尽情吸收养分，除了每天按时上班做好份内之事，还抓紧时间有规律地学习。听说上一期有个进修医生，中午从不回去午休，一有空就坐在自己的角落里读书看片，大家笑言他仿佛长在那个凳子上了。我们这一期某位同行，是从三甲医院出来的某私立医院科主任，他同时申请了皮研所两个科室的进修，一般早上五、六点钟就起来看片子，然后再去跟门诊。进修生办公室常常到晚上十一、二点仍然灯火通明，偶尔还会传出各抒己见、激烈讨论的声音，集体智慧的碰撞总能让大家收获颇丰。

富有特色的进修管理制度

半年进修让我获益匪浅，回想起来，这也部分归功于皮研所对进修医生的科学管理制度。我把它叫做主班/副班值日制度，其中主班是业务导向的，主要负责拟定待签发的诊断报告，副班的角色就比较多元，包括帮助患者联络医生、领取报告等。每个进修医生都要轮值其中一个角色，时长一个月，虽然不免要分心做一些事务性的杂活儿，但这样能够在专业学习的同时增进自己的人际交往和医患沟通能力，全方位理解病理科的工作——我想，临床与病理的沟通不仅体现在以患者为核心的专业协作上，也体现在相互之间的理解与扶持上。

因为皮肤病的临床与病理结合特别紧密，进修医生们还有一个「福利」就是跟门诊，在这个过程中不仅能了解疾病的实际发生发展，加深对理论的理解，还有机会感受到皮研所专家们的严谨工作态度，和对病患的体贴与关爱。

孙建方教授有很多随访多年的老患者，和他建立了亲人一般的情感。当年山东有位壮汉胳膊上长了恶性肿瘤，因为孙建方教授的准确病理诊断而得到及时治疗，此后十多年间每年都开车来到皮研所，既是复诊，也是看望他。后来患者的癌细胞发生脑转移，孙建方教授让学生们帮忙查文献，为他量身制订治疗方案，还充当「药神」帮他找药。有一年，这个人始终没有出现，他的儿子远道而来，对孙建方教授说：爸爸临终前曾叮嘱我，一定要替他来向您道个别，再说一声谢谢。

需要学习的知识总是那么多，学习时间总是那么短暂。短短的半年转瞬即逝，虽有不舍，但仍然要说再见。感谢皮研所，感谢病理科的各位老师，让我对皮肤病理有了系统的理解，学习了病理学习的理论知识，回到临床工作岗位中，仍然要不断总结学习，期待再次相聚。

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