【班级推荐】《金匮要略》方治验3则

作者/李发枝 河南中医学院 《河南中医》1987年第6期

一、大黄附子汤治左侧腰腹疼痛

杨某某，男，30岁，1986年5月20日初诊.

患左側腰痛遇寒加重年余，一月前经按摩腰痛稍减，近半月来左侧腰部仍痛，伴见左少腹及左股内侧拘急疼痛，遇寒则痛甚，且站立时排尿不出，必取蹲位始可小便，无尿频、尿急及尿痛，小便色微黄，大便稍硬日一次，饮食正常，脉沉弦，舌质淡暗，苔白厚。七天前曾在某医院化验尿常规、肾及膀胱X平片无异常发现。证属寒邪客于足少阴、厥阴二经，以致经脉不畅，膀胱开固失度，治当温形散寒，兼以行淤。处方：制附子30克，细辛10克，大黄10克，2剂，每日1剂，水煎（文火久煎）服。

1986年5月23日复诊：服上方后，大便泄泻日2~3次，昨夜12时许，突感左侧阴囊阵缩疼痛，持续约半小时后，于阴囊疼痛处汗出如洗，继而腰、少腹、股内侧疼痛顿减，小便时站立亦能排出。继服上方二剂，药后诸症悉除，随防至今未再复发。

二、附子粳米汤治肠鸣、泄泻

王某某，男，1986年8月19日初诊。患肠鸣、 泄泻半年，曾在某医院作大便细菌培养，无致病菌，现肠鸣频作，泄泻日3~5次，四肢欠温，腹部不痛，饮食正常，小便清长。脉弦，舌淡苔白滑。证属脾肾阳虚，水湿内停，气滞不畅。治宜温阳祛湿，兼以理气。处方：制附子30克，净半夏30克，炙甘草30克，干姜30克，桔梗20克，大枣五枚，粳米30 克，2剂，每日1剂，水煎服（文火久煎）。

1986年8月22日复诊：服上方后大便己成形，日1次，肠鸣减，舌转为正红，苔仍白滑，脉弦但 较前缓和。继服上方2剂。服后肠鸣泄泻均愈。

三、甘草泻心汤治口唇疱疹

张某某，女，40岁，1984年7月5日初诊。患口唇疱疹，有时溃破疼痛年余，服三黄片或牛黄解毒片则溏泻数次而疱疹暂消，然亦不过数日即又复发。现口唇有玉米样内含浆液之疱疹四五个，未溃破，微痛，饮食正常，二便自调，脉滑稍数（82次/分），舌质淡苔薄白。

口唇乃脾所主，脉滑稍数，当为脾经湿热，然舌质淡苔薄白则为脾阳已虚之象，乃屡服苦寒泻下 所致。脾阳不复，则湿热难除。治当温复脾阳，清热燥湿。处方：生甘草20克，干姜10克，党参12 克，净半夏12克，黄连10克，黄苓10克，5剂，每日 一剂，水煎服。药后疱疹消失，嘱其勿食辛辣,生冷。随防至今未再复发。