『常用方剂』温里剂>温经散寒>当归四逆汤治月经性偏头痛

在临床中可以观察到：月经性偏头痛患者大多有痛经、怕冷、四肢冰凉及经行有血块等，具有中医学阳虚寒凝证的特征。从中医的发病机理来讲，女子以血为先天，肝藏血，月经期气血下注胞宫，肝血相对不足，患者本属阳虚体质，易受外寒侵袭；此时寒邪侵袭，致肝经受寒，凝滞不通，则发为偏头痛。

治疗可用当归四逆汤：当归12克，白芍药15克，桂枝10克，炙甘草6克，细辛6克，通草5克，大枣5枚，生姜3片。

用法：上方加水约800毫升，文火煎煮半个小时，每煎取汁约200毫升，分早晚两次温服，每天l剂。所有患者均于月经期前两天开始服药，每次服药1周，至下次月经期前再次服药。

当归四逆汤出自《伤寒论》，为厥阴血虚寒凝而设，方中当归补血活血，与白芍药合以补血虚；桂枝温经散寒，与细辛合而除寒邪；甘草、大枣益气健脾，补血通阳，更加通草通经脉。各药合用，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复，共奏温经散寒、养血通脉之功。当归四逆汤主治阳气不足、阴血亦弱、外受寒邪、伤于经络、血脉不利所致的各种疾病。诸证用于治疗女性月经性偏头痛，恰中病机，疗效肯定，且服药后患者普遍反应痛经、怕冷等症状较前明显好转。 (宋丙毅)