头晕、眩晕、头昏、晕厥的区别（修订版）

​头晕、眩晕、头昏、晕厥的区别（修订版）

头晕、眩晕及与之相关的头昏、晕厥是患者遭遇率很高的不适，也我们神经内科临床医生最常遇到的问题，其实他们是有区别的，如果患者能准确的描述自己的症状将有利于医生快速准确的诊断和治疗，如果你面对的医生连头晕和眩晕都不分或者分不清楚，那么至少在头晕眩晕领域他还不能称之为专家，下面我们就简单介绍头晕、眩晕、头昏、晕厥的区别吧（因为某些问题关系密切，我就放在一块讲）：

眩晕、头晕、晕厥和头昏的概念、实际症状、发病机制不同、受累部位不同；

1.头晕、眩晕、头昏、晕厥概念不同和症状不一样：

a.眩晕：这是最好鉴定的，眩晕是一种运动错觉，眩晕病人有明显的自身或者外界旋转感觉，简单来说眩晕患者不只是感觉晕还感觉到眩（即运动），英文翻译为vertigo（记忆技巧：vert 转 + igo → 转着走 → 眩晕）；眩晕常提示前庭源性疾病；

（眩晕：有运动错觉）

b.头晕和头昏：如上述，眩晕的症状很典型，而头晕和头昏就很难区分了，头晕患者在就诊时常会用“头重脚轻”、“倾倒感”、“摇晃感”、“踩棉花感”进行描述。头晕英文为dizziness。有人会说头晕包含眩晕、头昏，其实这并不准确，头晕就是头晕，眩晕就是眩晕。可以简单的理解为眩晕的症状更明显，一些眩晕疾病如耳石症的缓解期或者恢复期可以表现为头晕。

（头晕和头昏很难区分，一般能忍受，不如眩晕症状明显）

c.晕厥：一过性，马上要失去直觉、晕倒的感觉；这种症状一般也不难描述；

（晕厥是一过性的发作，失去知觉）

2.受损部位和发病机制不同

实际上眩晕、晕厥、头晕与头昏是由不同的部位受损和发病机制所致的四种不同病理性感觉体验（临床症状），他们均是患者自己的感觉，常在向医生描述是有出入；

（1）眩晕的受损部位：上面提到眩晕的受损部位是前庭如半规管（比如我们最常见的耳石症），所以眩晕症状比较明显突出，而且常伴有恶心、呕吐、出汗、便意等，医生在检查时可以看到不同程度和类型的眼球震颤，并可根据眼球震颤的类型进一步确定病变的部位。

（前庭的病变眩晕明显）

（2）头晕和头昏一般是精神（如焦虑症、抑郁症）或者代谢方面（如发热、糖尿病、失眠等）的系统性问题，这些问题进一步导致人类高级神经活动的大脑皮质功能异常，引起的一种持续性头脑昏昏沉沉和不清晰的感觉。

（3）晕厥根据受损靶器官的不同常常分为心源性（如心脏骤停）、脑源性（一般半侧脑缺血不会引起晕厥）和反射血管性（如血管迷走神经兴奋）三类。

3.辅助检查不同：

（1）.眩晕主要考虑前庭病变，前庭位于内耳，是耳鼻喉科医生的主战场，所以要重点检查内耳，比如怀疑耳石症要做诱发试验（Dix-Hallpike试验和翻滚试验），怀疑梅尼埃病要做纯音测听明确听力；不过眼球震颤是必不可少的检查，必要时为了排除颅脑病变，还要做磁共振检查。

（2）.头晕和头昏：由于头晕和头昏常提示系统性病变，刚入手时，不确定到底是哪个器官除了问题，常规的问诊，询问患者的睡眠、饮食和精神是最基本的，进一步的检查可以通过特定的量表进行评定，血糖血脂、血压的水平必须清楚。

（4）晕厥患者最常考虑的是心脏和血管，所以在确定是晕厥的情况下，心电图检查是必须的，必要时还要做24小时心电图监测，甚至是直立倾斜试验。但是因为晕厥是一过性的，到医院时已经恢复正常，所以即便是上面的检查都做了也很难找到问题的所在。

（直立倾斜试验）

以上就是头晕、眩晕、头昏、晕厥的区别，事实上这种分类是原来老的分类方式，他不能满足目前的临床需要，但用于简单的科普足够了。目前新的前庭症状分类是ICVD法，分为：眩晕（Vertigo）、头晕（Dizziness）、前庭—视觉症状（Vestibulo-visual）和姿势症状（Postural），如果您想更详细的了解他们的区别请和我联系。

我的专业是头晕眩晕，若您有头晕眩晕方面的问题，请给我留言，或者微信联系我，我会及时回复的。