疼痛解剖学｜前跗管

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

前跗管

腓总神经为坐骨神经两条主要终末分支之一，另一支分支为胫神经。腓总神经发出感觉支分布于膝关节下部和上段小腿的后外侧面皮肤。该神经起自L4、L5、S1和S2神经根后支。在腘窝上界该神经从坐骨神经中分出，沿外侧继续下行绕过腓骨头后方。腓总神经在该部位很容易受到挤压，如不恰当地用肢具、止血带等。

腓总神经在外侧下行绕过腓骨头穿经腓骨管时也容易受到卡压，腓骨管由腓骨长肌的肌腱形成的后壁及腓骨本身组成。于腓骨管的远端，该神经分出腓前神经和腓深神经两条终末支。两条终末支均易受到创伤，在诊断和治疗时需要分别加以阻滞。

腓深神经与胫动静脉相伴继续下行，发出感觉支分布于第一第二脚趾间区域以及邻近的足背面皮肤。尽管感觉神经分布面积不大，但该部位常常成为Morton神经瘤的手术部位，对于局麻医师来说具有相当大的意义。腓深神经支配所有趾伸肌的运动。腓深神经穿过致密的踝关节浅筋膜正下方，在此该神经容易受到卡压。

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