肌的开关|胫骨前肌

肌的开关

骨骼肌易损伤部位常发生于肌腹与肌腱连接处，也叫腱肌结合部位，此处较其他部位更僵硬；其次易损伤部位为肌腱与骨膜连接处，称为肌腱骨膜接头(肌的起止点)，此处缺乏血液供应并且僵硬度较高。

骨骼肌损伤一方面是由于自身薄弱部位造成的；另一方面与反射性损伤有关，如关节周围的关节囊、韧带、骨膜、支持带中的感受器传入中枢神经的信号异常(信号错误、减少或增加)，可造成传出信号(肌的收缩)的错误，而出现肌的收缩顺序、张力发生变化，继发肌的损伤。这其中的损伤机制和运动感知觉系统密切相关。

研究表明，一侧的骶骼关节损伤造成感受器传入信号错误，可出现同侧骼腰肌、腰方肌、梨状肌紧张，同侧臀大肌和对侧臀中肌薄弱。

因此，骨骼肌损伤的原因可能是关节周围的感受器功能障碍。研究表明，筋膜中的感受器是骨骼肌中的6倍之多，广义的筋膜包括关节囊、韧带、骨膜及肌外膜等，因此人体感受器较多的位置均在关节周围。

综上所述，一块肌出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点)，也可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。所以，可以认为肌的起止点、腱肌结合部位、关节周围筋膜是“肌的开关”。

胫骨前肌

起点：胫骨外侧面

止点：内侧楔骨跖面、第1跖骨底

神经支配：腓深神经

功能
协同肌	拮抗肌
踝关节伸展（使足部背屈）
趾长伸肌、踇长伸肌	腓肠肌、比目鱼肌、踇长屈肌、腓骨肌、胫骨后肌、趾长屈肌
足部旋后（跖屈、内翻加内收）
腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌	腓骨肌、第三腓骨肌、趾长伸肌

胫骨前肌综合征

胫骨前肌筋膜腔由外侧腓骨和前骨间膜，内侧胫骨，前方位深筋膜，后方胫腓骨间膜，上方胫腓关节，下方伸肌支持带。这样使该筋膜腔组成一个由坚韧结构包围的圆柱状间隙。

由于胫前肌筋膜腔是一个被骨和筋膜所包围的近乎密闭的腔隙，当此筋膜腔内容物突然增加时，其周围组织不能相应扩大（如同颅骨腔及其内容物），压力迅速增高，导致胫前肌群血液循环特别是肌肉内微循环障碍，造成恶性循环，最终导致肌肉缺血性坏死。

导致筋膜腔内压力增高的原因有：急性过度劳损如远距离急行、跑步等运动后，由于肌肉过度疲劳，细胞外液积聚，使肌肉的体积增加；局部肌肉的直接外伤，使肌肉出血、渗出、水肿，肌肉肿胀、体积增加；另外胫前动脉栓塞，也会造成胫前肌群坏死。

诊断

本病见于青壮年男性，多因平素运动少，突然进行了剧烈的以下肢为主的运动所致。临床多见胫骨前肌疼痛，肿胀、潮红、行走困难。重者出现胫骨前肌麻痹。

实验室检查可见白细胞轻度增高，肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶增高。

触诊

体位：受检者仰卧位

方法：检察者触及胫骨干外侧缘，向外滑动至胫骨前肌纤维；受检者抵抗足背屈，以感受该肌张力。

查体：

局部肿胀、压痛，重者足下垂、足背挛缩，第1、2趾间背面三角区感觉减退，有时有足背动脉搏动减弱或消失。

治疗点肌的开关

传入点

踝关节前方周围筋膜

传出点

胫骨前肌的起止点、骨骼肌腱肌结合部位。

同步书籍》》

《《同步课程

喜欢本篇内容请给我们点个赞