【试管小白】吃错叶酸“害死人”
如何正确吃叶酸？
我在工作期间见过无脑儿，这种孩子从正面看有一张脸，但侧面却是血肉模糊的，我们给这种胎儿起名叫'蛤蟆胎’，看一眼一辈子都忘不了。
她们吃下这片小小的药，中国每年少了10万畸形胎儿
这种情况，根据最新的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中建议，根据个体情况酌情增加增补剂量或延长孕前增补时间。我咨询了医生可以增补0.8~1mg的叶酸。要不要直接吃活性叶酸？建议直接直接吃活性叶酸更好。
第二种，有神经管缺陷生育史的人群（包括唇腭裂、先天性脑积水等）
《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也指出：有神经管缺陷生育史或高同型半胱氨酸血症的女性应补充5000μg/d叶酸（就是5mg的叶酸）
还有一种是自己没有新生儿神经管缺陷（NTDs）史，但是一、二级直系亲属有NTDs生育史的。或者自己、家族有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷等，每日需要补充叶酸0.8~1mg。
第三种，高Hcy人群（同型半胱氨酸血症）
根据定义高同型半胱氨酸血症值的是数值大于15umol/L，但那是针对风湿的指南的定义，备孕的人群最好＜8umol/L。
对于反复流产的女性强烈建议去测一下同型半胱氨酸这个数值，因为会造成血管内皮损伤，促进微血管形成导致胎儿宫内发育迟缓等，并且妊娠20周内自然流产有33%是由于高同型半胱氨酸。
高同型半胱氨酸也一定程度预示着叶酸代谢能力的问题，建议两个项目可以一起查一下。
如果你是营养因素导致的高Hcy，可以补充叶酸，甲钴胺，维生素B6，效果优于单纯吃叶酸。超过15的姐妹记得：高同型半胱氨酸血症的女性应补充5000μg/d叶酸（就是5mg的叶酸）。如果你是有存在基因型导致的高同型半胱氨酸血症，TT位点的女性，增加活性叶酸与甜菜碱的补充。GG位点的加大维生素B12（直接甲钴胺）和甜菜碱的补充。
对于同型半胱氨酸血症（大于15）的女性，一定要降到正常水平再怀孕，并维持每日5mg叶酸的量。
对于大多数普通备孕人群来说，吃含有0.8mg的综合维生素或者活性叶酸是更好的选择。单独的合成叶酸有些姐妹吃了会月经推迟，有的人因为叶酸代谢问题可能会量不够。
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