半夜足底抽疼医案一则

基本信息：

李**，女，57岁，2021年7月8日初诊。

主诉：

每天半夜足底抽疼逐渐加重2周。

四诊：

脉迟，舌质淡，胖大。

辩病辩证：

病名：足底肌肉痉挛

辩证：厥阴动风证

处方：

乌梅30g 细辛3g 桂枝6g

黄连2g 黄柏3g 当归6g

人参9g 花椒6g 干姜6g

黑顺片6g 菟丝子30g 枸杞10g

甜叶菊1g

5副，水煎服。

每日1副，分2次早晚饭后半小时服用。

疗效：

患者服完药后足底抽疼消失。

解析：

患者女性，57岁，厥阴当令，半夜足底抽疼，考虑是足底部位的肌肉痉挛所致。《标本法》讲：厥阴之上，风气治之，中见少阳。根据患者的年龄、脉象特征，考虑是厥阴病，患者的激素水平低下所致，用乌梅丸改为汤剂治疗，加菟丝子、枸杞补肾，提高孕激素、雄激素分泌，黑顺片提高肾上腺皮质激素的分泌，乌梅、细辛镇痛，乌梅解痉。

有研究报道乌梅舒张奥狄氏括约肌，促进胆汁分泌，也有报道乌梅有镇咳作用，乌梅丸改汤剂治疗哮喘取得良好的效果，说明乌梅可以解除平滑肌的痉挛，从此医案推想乌梅也可以解除肌肉痉挛，肌肉痉挛在少阳用芍药，在厥阴用乌梅。但乌梅对骨骼肌的作用还需要进一步研究。

同样是治疗厥阴病的经典方剂，此医案用戊己丸（吴茱萸、芍药、黄连）或者《妇人大全良方》木瓜煎（木瓜、生姜、吴茱萸）是否更适合呢？笔者没有经验，期待各位同道批评指正。