黄柏、苍术与二妙散、三妙丸、四妙丸介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

二妙散《丹溪心法》

组成服法：黄柏（炒）、苍术（米泔浸炒）各等分。上二味研为细末。每服3～9克，日服二次，用沸汤加姜汁送服。表实体壮者，加酒少许佐之。若气虚者加补气药，血虚者加补血药，痛甚者加生姜汁，热服。

方解：本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注，流于下肢，使筋脉弛缓，则两足痿软无力，而成痿证。湿热痹阻筋脉，以致筋骨疼痛、足膝红肿，或为脚气；湿热下注于带脉与前阴，则为带下臭秽或下部湿疮；小便短赤，舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君，取其苦为燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以苍术，辛散苦燥，长于健湿燥脾。二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。入姜汁调服，取其辛散以助药力，增强通络止痛之功。

功能主治：清热燥湿。主湿热下注，筋骨疼痛，脚膝无力；或足膝红肿热痛；或下部湿疮；以及湿热带下、淋浊等症。

三妙丸《仙拈集》卷二引《医方选要》

组成服法：苍术（米泔浸，盐炒）5钱，黄柏（酒浸，炙）5钱，牛膝5钱。水煎，空心服。

方解：三妙丸及二妙散加牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行，

功能主治：主治下肢湿热之两脚麻木、痿软无力。脚气。

四妙丸《丹溪心法》

组成服法：苍术125g，牛膝125g，黄柏（盐炒）250g，薏苡仁250g。研末为丸。每服6～9克，一日二次。

方解：方中苍术燥湿健脾；黄柏清热燥湿；牛膝补肝肾，强筋骨；苡仁祛湿热，利筋络。四味合用，为治湿热痿证之妙剂。为二妙散加怀牛膝、薏苡仁而成。

功能主治：清热利湿，强筋壮骨。治肝肾不足，湿热下注，致成痿证。