经期先后不定赵某,女,42岁。16年4月...

经期先后不定
赵某,女,42岁。16年4月18日初诊患者月经紊乱8个月
初诊:患者8个月前出现月经推迟,最长时间2-3个月,需经甲羟孕酮治疗方来潮。月经期延长10余天。近2月月经提前,但量少,色淡红,无腹痛,来潮1天即止,伴见心烦,急躁易怒,夜寐易醒不易入睡,背部及双下肢怕凉酸困,食欲尚可,大便3-4天1次。察其舌质淡稍红,舌体稍胖大,舌苔薄黄;诊其脉弦而稍数,寸脉沉。此为脾虚肝郁之经乱。
治宜健脾疏肝,清心豁痰,凉血活血,
方拟:白术,茯苓,橘红,半夏,香附,郁金,石菖蒲,小茴香,乌药,莲子心,夜交藤,枳壳,甘草,合欢皮,炒栀子,龙齿,丹皮,丹参,黑地榆。14剂,水煎服,日1剂
二诊：服上药14剂后,心烦急躁减轻,已不失眠,可见痰火渐清,心神渐安。月经仍未来潮,白带量多。
此为肝郁日久,气滞血瘀;且木旺克土,脾虚生湿所致。
故去清心豁痰安神之品,方拟：当归,白芍,白术,茯苓,柴胡,香附,小茴香,乌药,丹参,川牛膝,桃仁,红花,木香，芡实,生薏苡仁,延胡索,艾叶,甘草。10剂,水煎服,日1剂
三诊:服上药10剂后,月经已来潮,但初则呈咖啡色,行经时腹痛,可见血瘀渐活,血行渐畅;大便正常,脾运渐复;白带仍多,示湿象仍存。为巩固疗效计,故仍袭上方,而以泽泻易桃仁、艾叶,以增强利湿止带之力。方拟：当归,白芍,白术,茯苓,柴胡,香附,小茴香,乌药,丹参,川牛膝,红花,木香,芡实，生薏苡仁,延胡索,甘草，泽泻