老年男性，左侧颈部肿物，1月间迅速增大，超声这样诊断

李四（化名），89岁  性别:男  发现左侧颈部肿物1月。

入院前1月李四无意中发现左侧颈部肿物，约鸡蛋大小，无疼痛及压痛，患者未引起重视，未做特殊治疗。

1月间该颈部肿物增大迅速，约4*4cm大小，仍无疼痛及压痛，无声嘶气紧，无吞咽困难及梗阻。

超声检查：

在左侧颈部皮下距约0.75cm处

颈总动脉浅面查见一大小约4.23x3.24x2.50cm低回声

形态较规则，边界清楚

CDFI：内偶见点状血流信号。

您的诊断是？

手术发现

左侧颈动脉鞘旁见占位病变，约3.5*4.0cm,与胸锁乳突肌、带状肌、二腹肌、颈动脉及深面颈部神经广泛粘连，颈内静脉闭锁；肿块呈囊实性，中央见脓性液化坏死组织及大量炎性肉芽，II、III区颈深部淋巴结多发肿大。

病理诊断

高分化鳞状细胞癌侵及纤维脂肪组织，脉管中查见可疑癌栓。

怀疑是转移灶，但患者及家属表示放弃进一步诊治，最终出院了！

讨论

鳞状细胞癌（Squamous-cell carcinoma, SCC, SqCC），有时也被称之为表皮样癌（epidermoid carcinoma）或鳞状细胞上皮瘤（squamous cell epithelioma），是一类上皮组织细胞、鳞状细胞产生病变的癌症。

这些细胞是浅层皮肤的主要组成部分，该癌症也是皮肤癌中的主要形式。但是鳞状细胞也和消化系统、肺部、和身体其他组织有联系，而且鳞状细胞癌也会在其他组织中出现，包括嘴唇、口腔、食道、膀胱、前列腺、肺部、阴道和子宫颈等处。

尽管他们都统称“鳞状细胞癌”，但在不同位置上病发的鳞状细胞癌会有症状、发病史、预后和癌症治疗方法的不同。
　　

鳞状细胞癌在组织学上和其他癌症有所不同。它由鳞状细胞的复制失控引起，或者细胞在复制或组织结构上异常有关，比如角蛋白、张力丝（英语：tonofilament）、细胞桥粒以及细胞和细胞之间的链接结构。

鳞状细胞癌的长期预后取决于一系列原因：鳞状细胞癌子类、可能的治疗方法、位置及严重性、与病人有关的健康问题（其他并发症、年龄等等）。通常来说，鳞状细胞癌的长期预后是乐观的，但仍有少于4%的鳞状细胞癌案例成为恶性肿瘤。

数据发现，头部和颈部鳞状细胞癌有很大危险转移肿瘤到淋巴系统，并因此可能降低疗效。一项报告显示，食道鳞状细胞癌有58%的比率转移到淋巴结，并最终导致降低生还率。研究显示淋巴肿瘤的五年生存率仅为49.5%，越多的肿瘤进入淋巴系统，生存率越低。

参考资料：超星词条