脾胃虚弱，选择归脾丸，还是补中益气丸？中医有话说……
提到调理脾胃，我们都知道，常用的有归脾丸和补中益气丸两手方剂，但是用哪一个方剂更好呢？今天我就和大家来聊一聊这两个方剂。
可能有人发现了这个现象，如果有十个老年人去看中医，那么至少有五个人会被诊断为脾虚。乍一看以为这是庸医的敷衍，实际上这真的是事实情况。中医所说的脾和我们西医当中所说的脾脏是不一样的。中医学所说的脾是消化、吸收、代谢等多种功能的总称。脾对人体来说犹如土地生长万物代谢，所以说它是一种多功能的总称。
中医学称脾为后天之本。一般来说有两类因素最容易伤脾，第一是劳倦，第二是忧思。劳倦可以伤身，忧思可以伤心。这两点又是我们人生当中难以摆脱的。所以早在金元时期，中医就强调脾气一虚、百病从身。当我们提到脾虚的时候，中老年人多脾虚都有一些什么症状呢？
首先是表现在皮肤上面，中医学认为脾主气血化身、主肌肉，病色为黄、肌肉无力、肤色萎黄，甚至黄白，都是脾虚之象，所以脾虚的人就有可能出现面容不紧致、垂臀、面色蜡黄、皱纹增多。
第二是慢性疾病，脾虚无力可以延展至各个内脏器官。中老年人常见的疲劳、肥胖或者瘦削、便秘、甚至便溏等等，都可能与脾虚有关。由于脾虚无力推动气血运行，代谢产物容易堆积在血管壁上，脾虚者因此也容易患上冠心病、脑梗死等慢性疾病。
第三是四肢的表现，脾气虚者还容易表现为四肢不温，无论四季如何变化，手脚总是冰凉的，这也和气血灌注不足有关。现如今市面上有很多调理脾胃的中成药，而其中比较著名的有两个：第一个是归脾丸，第二个是补中益气丸，这两个到底有什么区别呢？患者该如何选择呢？我们来仔细的聊一聊这两个药。
首先来看归脾丸，归脾丸是由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣等组成。方子看似简单，但是方剂组成却大有学问，这个方子看似补气，实则补血。为什么说它看似补气呢？因为方剂中含有一些补气的药物，譬如说党参、茯苓、甘草、黄芪，这些补气药与补血又有什么关联呢？
中医学认为气属阳血属阴，气和血的关系就像白天和晚上是互生的，如果气不足，单单补血也只是做了表面功夫，因为如果没有气，你只是来补血是没有后劲的。因此归脾丸是心脾同补、气血同生。归脾丸中的龙眼肉、酸枣仁、当归都是养血的药物，尤其远志能够凝心安神，更是起到心脾同治的疗效。想要养血就要凝心，否则思虑过度容易耗损心血，心血补充充足，血就自然而然能够流转到全身了。归脾丸是治疗脾不通血的一个主要方剂，目前临床上至少有五类疾病可以使用归脾丸来治疗：
第一类，心悸气短、失眠多梦、四肢乏力、食欲不振还伴有面色发黄。如果有以上这些症状，那么可以考虑为脾虚。中医学认为，人之气血来源由脾胃而发，脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱则血液无法化生，所以会血虚。归脾丸中有四君子汤作为支撑，通过补气来生血，使气旺而血生。方子里面的木香还能够助党参、黄芪补气行气，使血自归经而诸症悉除。
第二类、脾虚泄泻，由于脾胃虚弱，出现大便时溏时稀、水谷不化、不思饮食、食后脘闷不舒等等，都可以用归脾丸来补气健脾。
第三类、抗抑郁，抑郁症大多是由于情志失调，肝郁气滞所致。肝郁则容易伤脾，脾为后天之本、气血生化之源，脾虚则气血生化不足，日久也就导致心失所养，神不守舍，或者长期思虑太过，烦急心脾，心神失养神失所主最终形成心脾两虚，从而导致抑郁症。
第四类、气虚崩漏，妇女由于气虚不能摄血，血海不固至，从而导致崩漏之症，出现骤然血崩或淋漓不绝、血色淡红、质清稀，或者精神倦怠、气短懒言、不思饮食的，也可以用归脾丸来补气摄血。
第五类、病后失调，病后调理不当容易出现心脾两虚，患者表现为头昏眼花、倦怠无力、心悸、面色无华，可用归脾丸补气生血。另外，如果身体虚弱，出现头昏神疲、四肢乏力、少气懒言、面色无华、食欲不振、脉虚弱无力等等，也可以用归脾丸来缓解症状。
归脾丸主要适应症是脾虚，对于感冒、气滞血瘀、脾虚湿重以及外感性疾病，如风寒感冒、感染性腹泻、上火、牙龈肿痛等等，由于归脾丸为大补之药，用于实症不但不能够减轻病情，反而会越补越严重。在服用归脾丸期间，常见的不良反应可能有以下几点：第一、口干，感觉口中津液不足，但没有想要饮水的要求，或者饮水很少。第二、鼻腔干燥，这是由于燥热伤肺，肺经热剩或者是湿热致肾所致，也可以由于肺气虚而导致鼻干的，当然主要是和归脾丸中的生姜有关。三、便秘，服用归脾丸可能造成大便次数减少、粪便干燥。
接下来我们再看另一种方剂，补中益气丸。补中益气丸主要组成药物包括：炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜和大枣子，其中党参和黄芪是中药里面补气的一对药物组合，配上炙甘草、炒白术等补气健脾的药物，最善于补益脾气。当归可以和血，陈皮可以理气、升麻、柴胡能够帮助脾胃之气。俗话说得好，人活一口气，气提上来了就可以更好的发挥它的各种作用。因此补中益气丸适合以下几种疾病：
第一、老年气虚感冒，一般来说可以取紫苏叶捣烂后用开水浸泡，然后送服补中益气丸，早晚各一次，能够提高机体免疫力、增强体质。
第二、适用于白细胞减少症。对于化疗、放疗或者其他原因引起的白细胞下降，口服补中益气丸具有促进白细胞回升的作用。
第三、脱肛或者是子宫脱垂。因为补中益气丸有益气身体的作用，也就是说它能够增强肠道平滑肌的功能，所以可以治疗脱肛和子宫脱垂。
四、褥疮。连续服用数月的补中益气丸可以提高免疫力、增加皮肤的营养，促进创伤组织肉芽的形成。改善血液循环，有利于褥疮的恢复。
五、眼睑下垂。对于眼睑下垂、上睑不能上抬、睁眼困难并且疼痛的患者，给予补中益气丸可以有所缓解。
六、胃下垂。如果出现面色淡黄、反复的呕吐、胃胀、下坠、舌红苔白、脉迟缓，如果有胃下垂的确切指征，那么也可以服用补中益气丸。由于补中益气丸含中含有大量的甘温药物，因此它不适合恶寒发热表症以及暴饮暴食、朊腹闷胀等实症，也不适合与感冒类的药物同时服用。血压患者也需要慎重服用，服药期间如果出现头晕、头痛或者皮疹、面部潮红以及血压升高，应该立即停药。
那么归脾丸和补中益气丸到底有什么区别呢？归脾丸和补中益气丸，虽然两者都可以补气，但是因为成分的不同，治疗效果也会有所差别。归脾丸的功效主要是补血和补心脾。补中益气丸的功效则更倾向于补中益气和健脾润肠道。如果患者出现类似的症状，不知道两者作何选择，建议及时找专业的中医医生咨询，不要妄自随便购买药物，以免耽误病情。
今天的分享就到这里了，我是姚军医生，如果你有肝胆、脾胃消化相关的问题，可以在评论区留言。
