看病例学超声 | 甲状旁腺腺瘤的超声诊断（讲解篇）

之前我们给大家看了一个典型的病例——看病例学超声 | 甲状旁腺腺瘤的超声诊断（病例篇），这篇文章我们就来讲解一下甲状旁腺瘤的一些相关知识。

甲状旁腺的功能与位置

我们学医的人都知道，甲状旁腺属于一个内分泌腺，它主要分泌甲状腺旁腺激素，调节血浆中的钙、磷水平，维持机体内的血钙平衡。

甲状旁腺体积较小，90%的人中有4对甲状旁腺，也有部分可有为3个或5个，其位置常位于甲状腺侧叶背侧的上、下极，上极的甲状旁腺位置较固定，约20%的下极甲状旁腺可异位至颈侧、肌内、胸骨上窝、纵膈及胸骨后部。

检查方法

甲状旁腺的检查方法同甲状腺，患者取仰卧位，充分暴露颈部，采用高频探头进行扫查，一般情况下，正常的甲状旁腺不易被超声探及。

甲状旁腺腺瘤的病理生理及临床表现

甲状旁腺腺瘤是一种良性的内分泌肿瘤，可以是原发性，也可以继发于其他疾病，比如慢性肾功能不全而长期接受人工透析的患者（本病例中的患者处于慢性肾病III期），该好发于女性，下甲状旁腺发病率高于上甲状旁腺，根据其细胞组成成分的不同，将其分为主细胞腺瘤（本病例）、透明细胞腺瘤、嗜酸细胞腺瘤和混合细胞腺瘤几种组织类型。

甲状旁腺瘤的患者机体内钙磷代谢异常，血中甲状旁腺激素明显升高，可有骨关节痛、骨质疏松、易出现骨折以及肾内反复出现结石。

血中甲状旁腺激素明显升高

超声表现

①位置上：甲状旁腺腺瘤位于甲状腺后缘气管或食管隐窝内，若甲状旁腺异位者，肿瘤也可位于其他部位。

②形态：甲状旁腺腺瘤的形态规则，可为椭圆形、三角形，肿瘤边界清楚，周边可见包膜回声。

③内部回声：甲状旁腺瘤的内部为均质的低回声，部分内可见囊性成分及钙化灶。

④CDFI：肿瘤前缘通常可见甲状腺下血管绕行，并可见多条分支进入肿瘤内部。

甲状旁腺瘤前方被甲状腺下血管包饶

甲状旁腺腺瘤：显示从甲状腺下动脉发出的滋养血管

鉴别诊断

1  与甲状腺病变的鉴别：甲状旁腺腺瘤位于甲状腺后侧、气管、食管隐窝内，与甲状腺之间有高回声的分隔，如发生在甲状腺的下极，常可见甲状腺下动、静脉在甲状腺与甲状旁腺腺瘤之间走行，这可以明确肿瘤来源于甲状旁腺而非甲状腺。

2  与颈部淋巴结的鉴别：颈部淋巴结和甲状旁腺腺瘤均可表现为形态规则、边界清楚、内部回声均质的低回声结节，但淋巴结可见典型的淋巴门结构，彩色多普勒可显示典型的淋巴门型血流，这可以作为两者的鉴别要点。

超声技术与诊断（cs-zdx）

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