跟着彩云学舌诊：心火之气（5)
火气也就是心气、心火。
这是一个心梗急性发作的舌象，陈寒瘀结的一个象，所以一定要温破啊，养心气，温破。 他舌尖部分嫩嫩的，暗暗的，实际上是气血过不来了。没有气血来濡养了。
治疗的原则就是强烈温通，把浊气排出去，然后再养养心气。 心气的特点就是升达而降，先升起来再降。降下去，不能散出去，这是心火的特点，所以你治疗心气的病一定要注意。
这个小孩也是，舌前面泡泡的，嫩嫩的，小孩感冒了，用消炎药用多了，有点伤了心肺了，这种舌苔搞不好就成了心肌炎了。所以不能完全用寒凉，一定要温通。
那么还有一种，这种舌苔很亮很软，又有很多小疹子。 这就是整个一个阳气虚，心火弱。这也是一个弱的象，只不过他更多的表现为他气散了。
这个时候你用药的时候要用往回收的药。大量补肾的药，用补肾的药把这个心火收回去，心肾是一家的。 这些小点点就是心火外散。中焦也是软的，转不动了，所以一定要固守中焦，补肾。
你看用了玉竹、白术、益智仁、枸杞子。主要是一个运中补肾的思路。
这是刚才看过的那个舌头，首先我们知道他肯定心气不足，肺气弱，上焦气血很虚，虚的原因是什么呢，中焦瘀滞，你看右侧舌头偏大。 右路通降的不痛快，因为他吃喝没规律。 天天在外面应酬，浊气太多。整个肾气不能上达，心气不开，右边又堵着降不下去。 上焦这个气就被挤得空间很小了，所以气虚。
这个时候上面虽然很虚，但是这个虚呢，看舌尖是有虚火的是吧，这个都是假象，他的根源在中焦不能运转，要把他这个浊气排出去，然后再补一补心气就行了，补心气一定要用好人参、五味子，人参部脏腑之气，五味子把这个气收回来，人参五味子是必用的。
从补的角度来讲，当然我们要先祛病气再补正气，从这个角度来讲呢，浊气你去不干净，补正气的药用上效果也不好。
这个也是，偏虚寒，两个肺的地方偏虚寒了，舌尖偏瘦，整个上焦气阴两亏。 这个都是运中的同时，加强上焦温通的力量。 看到这个舌象你就知道他上焦一定是亏了，但是他中焦一定是瘀的，肾气也是弱的。不能单纯的直接补上焦，而是要运中焦，然后慢慢开达上焦。
这个舌头的特点是，舌头两边有点鼓，中间凹了。这实际上是两侧郁得比较厉害引起的，不是中间凹了，是两边鼓出来了。碰到这样的舌头你要知道他是瘀结比较重的，要加强破瘀的力量。
这个也是你看，舌尖很红是吧，中焦很虚是吧，两侧很瘦，都是阴精亏啊，中土弱。虚火飘在上面下不来，把阴精都消耗了，都是要破结，运中补肾，慢慢开通。
看一个舌苔你就知道他是一个什么格局，知道该怎样用药，具体药方可以灵活掌握，但大的原则你要清楚。 不能一看有火了，哎呦就清火。这就很明显的体现黄元御讲的“方见上热，必知下寒”是吧。上热是假象，下寒是真相。
所以舌苔呢会让我们更直观的体会这个一气周流的状态。其实摸脉完全是可以摸到这个东西的。 那种动态更准确。但是呢摸脉不见得每个人都有那么好的感觉，那就看舌头，看舌头也能看个八九不离十。
《临症验舌法》--验舌分脏腑配主方法
虚实不爽，而后补泻无不应；阴阳不谬，而后寒暄无不投。
然必脏腑不瘥，而后补泻寒喧悉对其病，以拔其根而主方无不谛，则就虚实阴阳，以分夫脏腑而定以主方，临症者尤不可混也。
而脏腑之分，不越青黄黑白，主方之配，须合酸苦辛甘。爰按内经分脏别腑，并检成方，酌定主治，条例如下。
舌见赤色 ,心与小肠病也。
不拘所见何症，但看赤而坚敛苍老者，心与小肠邪气盛也，泻心汤。
按四明心法∶凡舌见灰色，指甲刮下无渣汁者，方是火症，乃芩连之对症也。
味其语意，可见阳邪燔灼，则其阴液未有不干枯者。然以予验之，又必其形坚敛、其色苍老，方是真正芩连对症。
若一见胖嫩，即使苔浓而焦干燥裂，非寒水侮土，即肾气凌心。
寒水凌土，当用附子理中；
肾气凌心，当用人参八味。
倘误用芩连，则舌上现出人字纹必死。予诊莘墅沈彝仲症，辞以不治者，因其得此舌也，有论验在医案中可参。
又按火色本红，火症而舌见灰色者，如炭火通红于内，而浮灰翳蔽于外也。
顾据理论之，则舌见灰色，其症当更甚于舌黑如炭何也，盖火燃薪尽，则是木成炭，是草成灰，故曰炭曰灰，皆火极之变象也。
而木本质坚，甫着火燃，未成炭也。必火极似水，乃变黑而为炭，然其性犹甚烈也。
至于久经火 ，则热极必寒，乃返白而成灰，然其心犹未灰也。
若草本则其体弱，着火一过，即灰矣。一灰即不可复燃矣。然则就物理以察病机，彼见舌灰色者，无论一火即灰，与由炭而灰，不皆更甚于舌黑如炭者乎？
赤而浮胖矫嫩者，心与小肠精气虚也，养心汤。赤而干燥者，非小肠阴亏火旺，即心脏血虚火盛也。
小肠阴亏者，滋水清肝饮去柴胡。
欲润其下，不欲其就燥也。
火旺加生地、木通。
合导赤散以泻其火气。
心脏血虚者，济生归脾汤去木香。
恐其血燥，反动肝火而燥血液。火盛加丹皮、山栀。
凡本经之阴血既亏，则本经之阳火必旺，一负则一胜也。加丹皮、山栀者，欲其引心火下行，以直达于膀胱耳。
赤而滑润者，非小肠阳虚气坠，即心脏阳虚气弱也。小肠阳虚气坠者，补中益气汤加山栀、川乌。
气虚则滞，气滞则坠，方中参、 、术、草，补其虚也；川乌、陈皮，破其滞也；升麻、柴胡，举其坠也。
加山栀，借其屈曲下行，以引至小肠耳。
心阳虚气弱者，嘘血归脾汤加丹皮、肉桂。
气有余便是火，气不足便是寒，本方加肉桂复加丹皮，欲其引入心经以补心气也。
如干燥而形色反见胖嫩者，心与小肠气血两虚也，枣仁养营汤。
滑润而形色又见胖嫩者，心与小肠火气大亏也，附子养营汤。