狐大医｜ 一吃面就头晕眼花？可能是患了这种罕见的大脑缺血性疾病

出品｜北京地坛医院

作者｜北京地坛医院 巩阳

审核专家｜北京地坛医院神经外科主任冯恩山、主治医师陈世超

编辑｜詹达

一吃面条就头晕眼花、手麻无力，到北京地坛医院一检查竟是“烟雾病”。“烟雾病”究竟是什么？为何一吃面条就发病？

小张（化名）正值壮年，平常身体也不错，可却被一种“怪病”困扰。有一次，小张正端着碗大口吃着面条，突然间“啪”的一声，碗和筷子都被他扔到了桌上，双手也麻木得不能动弹。自从这之后，他总是在吃面条的时候就会头晕眼花、手脚发麻、四肢无力，但意识清醒，休息一会儿之后又恢复了。怀疑自己得了怪病，小张几经求医最终来到北京地坛医院。神经外科团队通过临床判断结合脑血管造影，考虑小张得了“烟雾病”。

“烟雾病”？相信很多人都和小编一样，听到这个陌生的名词还以为是和吸烟有关的疾病。其实不然！烟雾病是由于大脑主要分支血管进行性狭窄或闭塞，导致颅底血管网异常增生，形成烟雾血管，从而引发了一系列症候。由于这种颅底异常血管在脑血管造影图像上就像袅袅升起的炊烟，故被形象的称为“烟雾病”。

这虽是一种不为常见的缺血性疾病，但地坛医院已有10年的烟雾病诊治经验。最终，神经外科主任冯恩山团队通过极为精密的搭桥+贴敷联合的手术治疗，通过“南水北调”，将小张颅外的血液成功引入颅内，彻底解决了他颅内供血量不足的情况，也让小张的临床症状得以完全缓解。

为何一吃面条就犯病？

据接诊医生陈世超介绍，很多烟雾病患者的首发症状均为吃面条时诱发的手脚发麻、肌无力。之所以会在吃面条时发病，主要是因为我们吃面条的时候要用力吸气，导致大脑中二氧化碳排出过多，因此造成脑血管收缩，血流量减少，烟雾病患者因脑供血不足，就会出现相应症状。其实，烟雾病患者在剧烈运动和情绪激动时，如生气、哭闹、跑步也有可能会出现类似症状。

烟雾病有哪些表现？

孩子出现烟雾病后，普遍会出现言语混乱，不同程度的头痛以及情绪烦躁和易怒等症状。成年人早期症状比较明显，如不同程度的呕吐以及头晕、头痛、四肢麻木、视物模糊等表现。

烟雾病如何治疗？

烟雾病是一种罕见病，目前，医学界公认烟雾病一旦确诊，应该尽早进行外科手术治疗，在脑组织出现不可逆的功能障碍之前，通过手术建立血流侧支循环通道，改善脑补供血，预防脑的缺血损伤。一直以来，北京地坛医院神经外科团队都在不断探索烟雾病的手术治疗方法。

第一种方案是颞浅动脉贴敷术，颞浅动脉贴敷是把颞浅动脉分离后形成筋膜条，缝合于硬膜上贴敷于大脑表面，慢慢形成侧枝循环，给大脑供血。贴敷手术的优势在于手术方式简单、创面较小。

第二种方案是颅内外血管搭桥术，这是一种通过颅外血管与颅内主要分支血管连接的方式，将颅外动脉系统血液直接引入缺血脑组织的手术方案。直接搭桥手术可迅速建立血管的侧支通道，短时间内可改善局部脑供血不足的症状，但该手术的不足在于改善范围有限。

无论是搭桥还是贴敷，都是将颅外血引流到颅内。实施搭桥+贴敷的联合手术方案，可以有效克服两者缺点，且通过两者结合能快速建立血流侧支通道，更大范围地改善脑补供血。

烟雾病如何预防？

先天性因素很难预防，但是获得性因素却是可防的。首先，要控制感染的发生，有病要及时就诊，防止感染性疾病对血管的损害。其次，要改变现有不良的生活，比如嗜烟酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等。