大面积红斑治疗验案一则

□ 李有源 河北省宁晋县李源中医门诊

19岁女性患者，半月前被摩托车排气管烫伤左小腿中断外侧，约鸡蛋大一块。经某医用中药验方膏药外贴，数日后烫伤将愈时，突然在左腿外侧以烫伤部位为中心起大面积红斑，微瘙痒，略肿胀。后又延请数医均以为是烫伤膏药过敏，治之乏效，且红斑面积扩大，上及大腿外侧根部，下至足踝。又输液7天（用药不详）治疗，红斑不但不减轻，面积又进一步扩大，更增不欲食、嗜卧、懒动等症，家长甚恐惧。 　　刻诊：整条左腿外侧从脚踝至大腿根部满布红斑，略高出皮肤，微痒，有肿胀感，身体其他部位也出现散在性的红斑及疹。头晕乏力、口粘、大便粘滞不爽，腹胀不欲食、欲躺欲卧。舌苔厚腻微黄，脉濡。中医辨证为：湿热郁阻于内，日久化毒外发。治疗宜化湿浊，解郁毒。处方如下：龙胆草6克、黄芩10克、蒲公英15克、苦参10克、藿香15克、石菖蒲10克、川芎10克、白芷10克、土茯苓10克、冬瓜子15克、生姜5片。两剂，水煎二次分早晚温服。两天后复诊，患者乏力大减，饮食正常，红斑已减，精神状态良好。又服两剂后红斑已基本消失，余症亦除，其母恐复发又服两剂药以巩固。 　　患者为一青年女性，在纺纱厂工作4年余，据了解纺纱厂为了在纺纱时使纱线不断，需要经常在地上洒水以保持环境潮湿。故患者常年在潮湿环境中形成湿困体质，湿浊困阻脾胃，日久化热化毒。这次湿热浊毒发作时正赶上用烫伤药以后，延医多人（大多为西医）都从用烫伤药过敏论治，故乏效。据其脉症，从湿热郁毒论治，用自拟龙胆化湿解毒汤（散）。我经常用该方治疗湿热浊毒郁阻导致的皮肤病变，疗效明显。方中龙胆草、黄芩味苦性寒、清热燥湿；藿香、菖蒲芳香化浊、醒脾祛湿；土茯苓、冬瓜子淡渗利湿兼能解毒；川芎、白芷辛香燥湿，又有止痛痒、消肿胀之功；蒲公英、苦参清热除湿、解毒止痒。诸药相伍为用，具有祛湿化浊、解毒止痒之功效，服药四剂即告痊愈。