全面解析膝骨关节炎

中老年朋友经常得膝骨关节炎，有的会表现为膝关节疼痛，持续钝痛，也有的表现为关节的肿胀，还有的表现为活动时，比如上下楼梯剧烈的疼痛，很多人都会担心，得了膝骨关节炎应该怎么治疗，是不是必须要动手术呢？

膝骨关节炎是骨关节炎的一种，它发生部位在膝关节，是一种退行性病变，主要是因为年龄的增加、肥胖、长期慢性劳损和关节的先天性异常以及关节畸形等多因素引起的关节软骨的退化、关节间隙的狭窄和关节软骨的损伤引起的关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限等一系列表现。

膝骨关节炎好发于运动损伤的病人，司机，因为长时间膝关节屈曲，会有慢性的劳损，煤矿工人，因为长时间蹲着也容易引起软骨的损伤。很多老年性病人喜欢慢跑，本身老年性关节比较容易退变，慢跑会加重关节损伤。广场舞因为需要关节扭转、屈曲也会加重损伤。所以老年人运动也是因人而异的。其实不能跑步的情况下，大家可以选择走路，走路的时候膝关节弯曲比较小，股骨和胫骨软骨碰撞比较小，对软骨而言，损伤就比较小。

女性绝经后易发生膝骨关节炎，因为绝经后女性雌激素减少，雌激素对女性是有营养作用的。日本女性高发于中国，日本女性的膝关节比较粗大，膝关节的负担也比较重。

膝骨关节炎有三个阶段

第一阶段：运动后产生疼痛，膝骨关节炎对天气也十分敏感，天气变冷、变潮湿后会产生疼痛；

第二阶段：运动时产生疼痛；

第三阶段：静息痛，在安静睡觉的时候也会痛。静息痛也分轻重，轻度的可以用药物控制，中度的要加大药量，重度的疼痛十分严重可能需要关节置换。

膝骨关节炎的检查

可以先拍个X光，做一个核磁共振，当关节肿胀厉害，里面有积水的时候，要抽取积水进行化验，评价关节是否有炎症是否需要补充人工关节液。

膝骨关节炎的治疗

早期治疗以预防为主，进行膝关节的功能锻炼、减少负荷这是推迟膝关节炎的发展，诊断明确以后可以营养软骨，需要吃点药比如说是氨基葡萄糖这是软骨自身更新的营养物质，起着补充的作用；疼痛明显的时候需要吃抗炎镇痛药，来抑制炎症，减少疼痛，可以吃西乐葆、芬必得这些药物，除此之外还要进行关节的保护，加人工关节液，因为骨关节炎产生之后，关节产生液的润滑程度不高，摩擦大的时候就会产生疼痛。这是比较好的可以终身使用的方法。当半月板、关节掉落时需要做微创手术。最后，最严重的时候关节外翻等，就需要做关节的置换了。

陶海荣

上海医师志愿者联盟

资深医疗专家

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师。

专业特长：主要从事创伤骨科和关节外科，专长骨折、关节炎、关节镜、人工关节置换、骨坏死、骨和肌肉肿瘤、骨科疑难疾病的诊治。

承担的科研任务：发表论文20余篇，获上海市卫生局课题三项，校级、医学院级课题各一项，主编《骨关节炎咨询》，参编专著两本。

学术任职：国际矫形与创伤外科学会上海分会委员，中国残疾康复协会肢体残疾康复委员，中国医师协会肢体延长与重建工作组委员。《中国矫形外科杂志》通讯编委。上海市康复医学会骨科康复专业委员会委员。

征  稿

长期征集：医疗公益活动、医政信息评论、医药科普文章的等方面稿件。