胆结石从中医分型辨治

2012-05-31

　　胆结石是指胆囊和（或）胆管内胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、黏液物质及钙等)在特定情况下由多种致病因素相互作用，某些成分析出、沉淀、凝集成核而形成石状物的疾病。根据结石所在部位分为胆囊结石与胆管结石。

㈠ 肝胆郁结证

　　【病证表现】

　　1.主要症状 胁痛、胁胀、胁下拘急。

　　2.辨证要点病因情绪变化加重、舌质红、苔薄、脉弦或紧。

　　3.可能伴随的症状疼痛走窜不定、或痛引腰背、肩、左胁胁，或厌油腻、或嗳气、或恶心、或不思饮食。

　　【治则与选方】疏肝理气、利胆排石。可选用四逆散与三金通石汤合方。

㈡ 肝胆湿热证

　　【病证表现】

　　1.主要症状 胁痛、胁胀、胁下拘急。

　　2.辨证要点口苦口黏、舌质红、苔黄厚腻、脉滑或弦。

　　3.可能伴随的症状脘腹胀痛、或恶心、或呕吐、或身目发黄、或咽干、或身热、或疼痛拒按、或大便不畅。

　　【治则与选方】清热燥湿、利胆排石。可选用茵陈蒿汤与三金通石汤合方。

㈢ 气郁痰浊证

　　【病证表现】

　　1.主要症状 胁痛、胁闷胀、胁下拘急。

　　2.辨证要点病因情绪变化加重、舌质红、苔黄厚腻、脉弦或滑。

　　3.可能伴随的症状闷痛走窜不定、或痛引腰背、肩、左胁胁、或厌油腻、或肢体困重、或头沉、或胃脘沉闷。

　　【治则与选方】疏肝理气、化痰降浊。可选用柴胡疏肝散与温胆汤合方。

㈣ 胆郁热瘀证

　　【病证表现】

　　1.主要症状 胁痛、胁闷胀、胁下拘急。

　　2.辨证要点痛如针刺、或因情绪变化加重、舌红边紫有瘀斑、苔黄、脉弦或涩。

　　3.可能伴随的症状脘腹时胀、或口苦、或恶心呕吐、或心烦急躁、或大便干结。

　　【治则与选方】 清胆调气、利胆排石。可选用大柴金茵汤。

㈤ 痰瘀阻结证

　　【病证表现】

　　1.主要症状 胁痛、胁闷胀、胁下拘急。

　　2.辨证要点痛如针刺、舌红边紫有瘀斑、苔黄厚腻、脉弦或涩。

　　3.可能伴随的症状胁肋脘腹闷痛、或疼痛固定、或面色黧黑、或胁下坠胀、或胃脘满闷、或食油腻物腹胀、或大便干结。

　　【治则与选方】醒脾化痰、活血化瘀。可选用二陈汤与复元活血汤合方。

㈥ 气虚血瘀证

　　【病证表现】

　　1.主要症状 胁痛、胁闷胀、胁下拘急。

　　2.辨证要点倦怠乏力、痛如针刺、舌红边紫有瘀斑、苔黄厚腻，脉虚弱或涩。

　　3.可能伴随的症状不思饮食、或面色不荣、或嗜卧、或胁肋脘腹疼痛、或疼痛固定、或面色黧黑、或面色萎黄、或大便初硬后溏。

　　【治则与选方】健脾益气、活血化瘀。可选用四君子汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。

㈦ 肝郁脾虚证

　　【病证表现】

　　1.主要症状 胁痛、胁闷胀、胁下拘急。

　　2.辨证要点痛因情绪变化加重、倦怠乏力、舌质淡或淡红、苔薄或腻、脉虚弱或弦。

　　3.可能伴随的症状不思饮食、或面色不荣、或嗜卧、或烦躁易怒、或头晕目眩、或大便溏泻。

　　【治则与选方】疏肝健脾、利胆排石。可选用逍遥散与三金石通汤合方。

㈧ 阴虚瘀浊证

　　【病证表现】

　　1.主要症状 胁痛、胁闷胀、胁下拘急。

　　2.辨证要点口干咽燥、舌红瘀紫、少苔、或黄腻、脉细或涩。

　　3.可能伴随的症状绵绵隐痛、或疼痛固定、或盗汗、或失眠多梦、或口苦泛酸、或形体消瘦、或头晕目眩、或大便干结。

　　【治则与选方】滋补肝阴、化瘀涤浊。可选用一贯煎与三金石通汤合方。