每日十条中医临床用药经验2020.10.24
一、
临证凡遇肝胆疾患,胆红素数据偏高者可在应证药物中加入茵陈、赤芍。茵陈可用30-60g、赤芍可用15-40g,可收佳效。
二、
甲状腺所处位置为肝经循行处,甲状腺素基本生理学作用于中医肝主生发,肝主疏泄的生理功能十分相似,甲亢、甲减的辨证论治重在调肝。甲亢为肝之生发疏泄太过,甲减则为肝之升发疏泄不及。治甲亢以平肝阳为主,辅以清心火、滋肾水、健脾胃,调其兼证和变证;治甲减以疏肝通阳为主,辅以健脾胃、温肾阳,填精生髓以助升发疏泄;从肝论治,疗效显著。
三、
中老年人普遍存在着正气不足的体质基础,脏腑功能下降易受外寒或寒自内生,均会造成寒邪凝滞、气血不调、痰瘀积聚、阳不化气而致“阴成形”,致肿瘤的产生。临证用药要重视“阳化气”功能的调整,对消除因“阴成形”而致肿瘤有重要意义,故温阳散寒法是治疗肿瘤的重要治法应引起重视。
四、
佛手性味苦酸温,有行气宽胸止痛之功,治胃病可选。此药可引药至手指,为手足麻木引经药。
五、
经方猪苓汤可用于前列腺增生属湿热伤阴者,五苓散可用于前列腺增生尿潴留者,四逆散可治慢性前列腺炎继发精神抑郁证,芍药甘草汤可治前列腺痛(又称慢性前列腺炎盆腔疼痛综合症)。临床上对前列腺病的治疗,在应用其他方药治疗无效时可服用经方治疗,运用得当,其效捷。
六、
《本草逢源》谓:“半夏同苍术、茯苓以治湿痰,同黄芩以治热痰,同南星、前胡治风痰,同白芥子、姜汁治寒痰,唯燥痰宜瓜蒌、贝母,非半夏诸能也。”
七、
傅青主善用白芍,对白芍的应用有独到之处,《傅青主女科》中150方中,有近40首方剂使用白芍。方中取白芍与当归相伍养血益阴,补血活血;白芍配柴胡疏肝解郁,补体泄用;白芍配熟地填精益血,肝肾同治;白芍配香附疏肝理气,养血调经。傅氏在谈到芍药应用时说:“用芍药以平肝则肝气得以舒,肝气舒自不克脾土,脾不受克则脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳。”
八、
国医大师唐由之治疗糖尿病视网膜病变方,基本方:生蒲黄、姜黄、女贞子、旱莲草、丹参、枸杞、生地黄、川牛膝、山萸肉、菟丝子、川芎,玻璃体混浊眼底纤维增殖明显加浙贝、半夏;肝肾亏损明显加金樱子、生熟地、五味子、楮实子等;血虚明显加当归;方中加姜黄、蒲黄能化瘀血通目络。
九、
对慢性肝损伤调理可用下方(益气柔肝和脾方):生地15g党参10g何首乌10g枸杞10g炒白术10g炒白芍12g黄芪15g云苓10g佛手6g陈皮6g砂仁6g太子参15g垂盆草20g虎杖20g醋鳖甲15g。水煎服,日一剂,随证加减,三个月为一疗程,坚持服药收效好。
十、
高血压眼底出血调治方:生蒲黄10g茺蔚子10g泽兰10g桑皮10g蝉衣10g荆芥10g生地20g丹参15g女贞子10g旱莲草10g云苓10g怀牛膝10g。水煎服,日一剂,连用20-30剂为一疗程。