【思维导图】 一文了解 P-CAB 与 PPI 异同

抑酸药物是治疗反流性食管炎（RE）的主要手段。从最早的 H2 受体拮抗剂（H2RA），到质子泵抑制剂（PPI），2019 年 12 月国内获批的全新机制抑酸药物——钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）伏诺拉生问世，抑酸药物已经历了三个不同时代。

今天，我们整理几张图表，重点介绍伏诺拉生与 PPI 之间的差异。

药理学特性异同

胃壁细胞中的质子泵（H+，K+-ATP 酶）有两种状态：静息态和活化态。

（点击图片放大查看，参考文献见 ^[1～4]）

药代动力学对比

PPIs 的半衰期短（0.5～2 h），P-CAB 代表药物富马酸伏诺拉生片（以下简称「伏诺拉生」）的半衰期长（约 9 h） ^[5～8]。

因此，抑酸持续时间，P-CAB（伏诺拉生）＞ PPIs，伏诺拉生可以很好的控制患者的夜间反流症状 ^[9～10]。

● 部分经磺基转移酶代谢

注：由于 CYP2C19 的因素，可能会与 PPIs 产生相互作用的药物有：华法林、西洛他唑、西酞普兰、奈非那韦等。

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服药时间、治疗疗程

一项网络荟萃分析的结果证实 ^[11]，对于所有级别的 RE 患者，P-CAB 伏诺拉生较短疗程（4 周）与 PPIs 标准疗程（8 周）的疗效相当。

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临床表现

与 PPIs 相比：

P-CAB 的起效更快，在 RE 黏膜愈合率和反流症状的缓解方面不劣于 PPIs ^[13～14]。

一项 3 期临床研究结果显示^[15]，对于重度食管炎愈合率，P-CAB 伏诺拉生（20 mg，1 次 / 天）优于兰索拉唑（30 mg，1 次 / 天）。

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总结

PPIs 是目前 RE 的主要治疗药物，然而在临床应用中常表现出某些局限性。P-CAB 的代表药物为伏诺拉生，具有独特的抑酸作用机制和药动学特点，显示出优于 PPIs 的特性，包括起效快、砒啶类化学结构稳定、抑酸效果持久等。

内容审核：王茉

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VV-MEDMAT-48244 批准日期：6 / 21 / 2021；到期日期：6 / 11 / 2023

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