他汀类药物，要吃多久，才能对动脉粥样硬化斑块产生逆转作用？

人体低密度蛋白含量80％可自体生成，如超过该含量，那么就容易诱发心脑血管疾病。他汀类药物是是抑制辅助还原酶的羟基物质，能够降低胆固醇，提高高密度蛋白，达到降脂目的的一线药物，分为自然他汀和人工他汀，均可以改善动脉内膜血液循环效率，抗氧化及抗动脉硬化。

★他汀类药物可否与其他药物联用？

他汀类药物作为一线降脂药物，单一用药或者联合用药时都有可能会出现不良反应症状，其根源在于他汀属于亲脂性药物，能够直接进入到肝细胞和神经细胞，容易导致肝细胞受损或者出现视力模糊、困倦乏力等症状。

每提高1倍的他汀药物剂量时，降脂效果会提升6％，但同时副作用也会随之增加。因此在与其他药物联用时应注意把握剂量：

◆当降脂目的不达标时，可选择高强度他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀时，其他联用药物做小剂量辅助；

◆当引发不良反应时，应减小他汀药剂量；

◆当使用中等强度他汀，如辛伐他汀、伐他汀、洛伐他汀时未能达到降脂目标，那么可以考虑选择其他抑制剂联合用药。

给患者服用他汀药物，总体耐受性好，少部分患者在接受大剂量他汀用药时，会出现转氨酶升高、肌肉酸痛等症状，因此在服用他汀时，要随时关注自身情况，如遇不适症状，应及时调整用药方案，以达到最佳治疗目的。

★他汀类药物可否逆转？

当动脉硬化程度低于50％时，人体难以察觉心肌缺血、缺氧，一旦超过50％后，动脉血管中的血栓斑块就开始出现波动，随时有可能加重血管堵塞情况，因为血栓斑块其表面只有一层薄膜包裹，斑块间互相摩擦时容易产生撞击破裂，引发动脉硬化粥样。

当血栓斑块形成后，难以完全逆转，其根源在于代谢系统和免疫系统的电解质作用失衡，导致正常代谢功能失常，因此只有进行使用他汀药物进行干预，才能达到降脂的目的。而当代谢免疫系统防线破防时，就需要终生服用药物，以免发生低密度蛋白大幅度提升，恶化病情。

他汀药物主要为减少胆固醇合成，稳定血液流通速度，减少斑块破裂和软化硬化血管，以达到斑块缩小的目的，虽然他汀药物会出现不良反应，但是由于降脂效果良好，在耐受性良好的情况下，则不应停药。

★他汀类药物要吃多久能逆转斑块？

部分可能发生逆转作用的他汀药物，因个体差异不同，在患者服用2-5年后，有一定机率产生逆转可能，如患者坚持服药，心脑血管破裂机率将大幅度下降，因此斑块得到稳定后，部分斑块可得到面积缩小，达到血脂正常水平范围。如果在长期用药过程中出现严重不良反应，那么可以到医院检查肌酸激酶，看心肌细胞与各器官中有无炎症反应发生，若超出正常范围，则应停药或更换药物。

当脂肪合成率达到最高峰值时，最好在他汀药物释放分子浓度最强时得到交锋重合，而夜间是胆固醇合成效率最高的时间段，因此在睡前服用他汀药物药物利用率最高，也能获得最大降脂效果。

★他汀类药物诱发不良反应因素有哪些？

他汀药物因为其活性较强，在联用其他药物时会产生排斥作用，这跟患者自身病情有一定关系，若有年龄性别、家族病史、肝功能异常或对药物剂量不适应等相关因素均有可能诱发不良反应。

●年龄因素

超过70岁患者与低于70岁的患者相比，前者发生不良反应的机率要大，因为高龄患者基础代谢功能较差，自身疾病综合症较多，各方面器官之间的调和性较差，加之器官衰老程度较大，尤其是靶向代谢器官，如肝、肾对药物代谢能力弱，会导致血药浓度上升，聚集在血管中，更易发生堵塞情况。

另外高龄患者因自身疾病较多，因此服用的药物也多于低龄患者，而他汀药物却又与诸多药物能发生排斥作用，因此产生不良反应机率的情况也就更大。

●性别因素

女性内分泌调节功能要比男性稍弱，免疫力、身体素质等各方面调节功能对他汀药物排斥感要强于男性。

●不按要求服用

部分患者盲目追求降脂率，而自行增加药物剂量。本身代谢能力不足的肝脏已不堪重负，加上过度服用药物，这会导致肝脏细胞得不到及时代谢而凋亡，反而加重病情；如果对药物依从性降低，不按时服药或者漏服他汀药物时，会导致细胞得不到及时的降脂药物补充，还会让细胞代谢秩序紊乱，药效大打折扣，随之身体免疫细胞活性减弱，而导致整体免疫能力下降，诱发多种心脑血管并发症。

●合并药物因素

合并1种疾病药物患者，服用他汀药物时发生不良反应机率为3％-8％；合并2-3种疾病药物时，不良反应发生率为9%-15％；合并药物种类≥4种药物时，不良反应发生率为16％-25％。服用药物种类越多，他汀药物的排斥能力就越强，这是因为血药浓度高，导致机体在代谢过程中分泌过多反应蛋白酶，刺激细胞线粒体，导致药物代谢能力减弱，引发不良反应。

患者在服用他汀药物时，一定要关注自身健康情况，如出现肌痛、困倦乏力，肾功能下降、免疫力降低、过度消瘦时，应及时就诊，调整用药方案，定期检测肝功能，避免引发横纹肌溶解症。若肌痛明显，应给予辅助酶Q10，让细胞产生更多能量来缓解肌痛。

如果在服用他汀药物2-4周内，未看到胆固醇下降，那么就需要联合用药或者停药。另外保持健康的生活方式，多运动，劳逸结合，清淡饮食，都有助于降低胆固醇。