马老师治疗妊娠牙痛验案一则

马氏妇科及医学传薪

              沙澜

初诊：2016年7月14日。王某某，33岁。患者孕27周，产检无殊，右下臼齿龋齿及牙龈疼痛明显2天，疼痛到对侧牙齿都无法咀嚼，只能进食软食，自觉右侧下颌部灼热感，无畏寒发热，纳欠，夜寐欠安，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉滑。

中医诊断：妊娠牙痛（胃热阴虚证）。

治则：清胃滋阴止痛。

方剂：玉女煎加减。

方药：石膏（先入）10g  生地黄12g  知母10g  麦门冬10g  珠儿参10g  白芷10g  升麻10g 生甘草8g 细辛1g，3剂。

二诊：2016年7月18日。进药一剂牙痛即明显减轻，药毕可以咀嚼进食。

方药：中药守上方加炒栀子10g，4剂。

按语：孕期精血不足，肝肾亏虚，阳明气火有余，阴虚胃热而致牙痛，不宜过投寒凉之品，马老师所用石膏、生地、知母、麦冬，清热滋阴，泻火润燥，即玉女煎去牛膝，改熟地为生地而成。方出自《景岳全书》，具有清胃泻火，滋阴增液之功，为治虚火牙痛之名方。方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴；生地黄清热凉血，治疗肾虚血热引起的牙痛；知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，二助生地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助生地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦；珠儿参甘而性寒，清热养阴，消肿止痛，善治阴虚火炎牙痛；白芷性温，祛风止痛，消肿排脓，为阳明主药，治齿痛圣药；升麻其性主升，具有良好的解毒作用，能治风热牙痛；细辛祛风止痛，为治牙痛要药。全方寒热并施，泻火滋阴，清中有补，故患者进药一剂牙痛已明显减轻，再加炒栀子清上焦热，泻火解毒。方中珠儿参活血散瘀，细辛有小毒，用量均轻，有故无殒，当中病即止。