怪病从痰治，首先要想到温胆汤
温胆汤你可以用，但温胆汤出汗的病人你注意两条，第一条你不能开窍。
明天我告诉大家，温胆汤里面加石菖蒲、郁金开窍。
痰浊，郁金是理气推动，容易把痰开出来。
但讲到汗多的病人，尤其是妇女更年期，出汗多，苔腻，温胆汤前四个药能加，但绝对不要加石菖蒲、郁金，甚至不能用川芎，不能透窍，这是一个原则。越透窍，苔化了，汗止不住。
第二，化痰必须利尿，让他改道啊。汗不从体表出了，从小便走了，汗不就少了吗？必须利尿。
利尿里面就是车前草、白花蛇舌草。一用利尿，哎！汗少了，这是两个窍门。
关键就是中医的辨证。“他头部那个油，怎么处理”？“油”，你还是化痰，痰浊引
起的油啊。苔腻化了，估计油也就少了，实在不行油腻，就血脂高呀，你给他
用金钱草、生山楂降脂呀。
减肥西医可没有药啊，活吹牛，吹一年，做了一期实话实说。把国氏老太太请来了，减肥药的发明者，国氏呀！就在实话实说里面胡吹。说：“吃她的药，不要活动，不忌饮食。”讲得很痛快，一个月之后病人投诉了，你害人啊！饮食不控制，吃甜的，饭吃得多，能减肥吗？不活动，脂肪堆积，能减肥吗.
.不起眼的温胆汤，却可以治6种病，纯干货，建议收藏。
温胆汤很简单，只有寥寥六味药，这六味分别是半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实。
但是它却可以解决我们平时常见很多问题：
1，化痰，往小了说，它可以给身体做清道夫，清除停留在胃肠的痰湿水饮，往大了说可以治怪病大病。
2，脂肪瘤，脂肪瘤这种东西很多人身上都有，大的鸽子蛋大，小的黄豆大，按上去软软的，可以移动，中医管这个叫痰核，其实就是痰浊聚集在一起形成的大小不一的疙瘩，温胆汤就可以调理。
3，失眠，《千金要方》里说温胆汤是主治“胆寒之虚烦不得眠”。
4，调理脚气，西医认为脚气是真菌感染，中医认为脚气是湿热下注。
5，减肥，中医说减肥不是说减肉，而是通过调理你体内的大环境，使清阳出上窍，浊阴出下窍。
6，便秘，痰湿堵在肠道里了，还有的人一睡觉就不自觉的打鼾，这是痰湿阻滞在气道上了，把痰一化开，上下都通畅了，自然就不便秘了，也不打鼾了。
温胆汤可以调理的疾病特别多，上面的6种只是其中一朵小小的浪花，如果平时发现自己舌苔很腻了，也可以用温胆汤来泡泡脚，可以有效清除体内的痰湿，妙用无穷。
湿热中阻，用黄连温胆汤治疗时的加减方法：
呕吐不止，舌苔黄腻：苏叶10克，生姜6克；
鼻衄：丹皮10克，藕节10克，白茅根30克；
轻度血尿：大小蓟各15克；
中重度血尿：马鞭草15克，生侧柏15克；
口中尿臭，大便干结：酒大黄6克；
小便浑浊：萆薢30克；
腹胀，纳少，纳食无味：砂仁6克；
咳嗽：杏仁10克，厚朴10克；
腹胀，舌苔黄腻：藿香10克，苏梗10克；
面浮肢肿，全身浮肿，下肢浮肿：生甘草6克，车前子30克（包），防己15克，淮牛膝15克。
温胆汤出自《三因极一病证方论》，由《备急千金要方》温胆汤变化而成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜则重用四两，治“大病后虚烦不得眠”。后世减生姜用量而治痰热，方名仍称温胆，但功用实为清胆。黄连温胆汤出自《六因条辨》，乃温胆汤去大枣、加黄连而成，进一步加强了清胆的作用，理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰证。
由于黄连温胆汤是以二陈汤为基础加减而成，故首先能够治疗消化系统疾病之痰湿（热）中阻证。
胃痞案
藩女，47岁，2006年4月25日就诊。中脘痞闷伴恶心，食后尤甚，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细。证属湿热内阻；治以清热化湿，和胃消痞；黄连温胆汤加味：黄连3克，姜竹茹6克，姜半夏12克，陈皮12克，茯苓12克，枳实12克，青皮12克，枳壳12克，厚朴12克，莪术12克，佛手10克，木蝴蝶5克，苏梗12克，全瓜蒌15克，14剂。5月12日二诊：药后诸症均除。
恶心案
蒋女，74岁，2006年5月23日就诊。恶心，反酸，胸骨后痞胀难受不适，胃脘上胸骨下处按则嗳气且有声，平素易受惊吓，夜寐欠佳，头晕，两下肢麻木30余年，左下肢肌肉萎缩，右上肢疼痛，其近肩处麻木，口腔右颊内溃疡疼痛，纳呆，舌红，苔黄腻，脉细弦。患有抑郁症，浅表性胃炎伴重度糜烂，腰突症。症状虽多，总以痰热内扰为主线；治以清热化痰为主；黄连温胆汤合平胃散、半夏白术天麻汤和旋覆代赭汤加减。
组方：姜半夏15克，陈皮12克，茯苓15克，甘草3克，竹茹10克，枳实10克，川连3克，厚朴12克，苍术12克，白术12克，天麻12克，旋覆花10克，代赭石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，石菖蒲12克，煅瓦楞子15克，丹参15克，蒲公英15克，7剂。
5月30日二诊：患者初诊时本不愿服中药而欲服西药，经劝告先试服中药7剂。今满脸笑容而至，诉诸症均有好转：恶心、反酸止，易受惊吓好转，睡眠改善，上肢麻木减轻三分之一，能知痒感，口腔溃疡痊愈，胃纳大增。继服原方7剂。
上例虽以恶心为主诉，但从纳呆、胸痞、平素易受惊吓、夜寐欠佳、头晕以及肢体疼痛麻木、苔黄腻等一系列看似互不相关的众多临床表现，可抓住痰热内扰的主线。尤其是胸骨后痞胀难受，按则有嗳气声、不按则无，此乃怪症，提示有胃神经官能症或郁证的可能性。正宜用黄连温胆汤清胆伍以平胃散、半夏白术天麻汤、旋覆代赭汤复方清胆和胃，降逆化痰。药后诸症均除，并且上肢麻木有所减轻，这是经络蕴痰有所减少的缘故。使患者喜出望外。
从以上恶心案已可初见端倪：即黄连温胆汤亦擅长治疗神经系统疾病之痰热互结证，下案更能说明问题。
不寐案
朱女，57岁，2006年11月2日就诊。睡眠欠佳数十年，入睡困难，易醒，醒后再难入睡，下肢酸楚，舌质暗红，舌下络脉瘀曲，苔薄黄腻，脉细弦。曾经求治多家中医无果。翻阅前医用药，仅从胆胃不和论治。故拟清热化痰和胃，养心安神，以黄连温胆汤、半夏秫米汤合甘麦大枣汤加味。
组方：黄连6克，枳实9克，竹茹6克，茯苓15克，陈皮10克，半夏12克，北秫米10克，淮小麦30克，大枣15克，甘草6克，酸枣仁27克，夜交藤30克，合欢皮15克，石菖蒲12克，远志6克，丹参15克，怀牛膝30克，7剂。11月16日二诊：服药2-3剂即睡眠转佳，易入睡而不易醒。
本案辨治要点一是苔黄而腻，二是久病从痰从瘀论治的古训，以痰瘀内扰论处，用黄连温胆汤清胆为主。胆为中正之官，性喜宁静而恶烦扰，受扰则影响睡眠。但与肝胃也有密切关系，胃不和易生痰，肝气郁久化热，均扰胆腑。所以作以上复方治疗。黄连温胆汤主要功用在于清热化痰，故还善治痰证。
眩晕案
朱女，55岁，2005年12月30日就诊。头晕月余，严重时站立不稳，无视物旋转感，伴胸闷，恶心，嗳气，反酸，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。证属痰浊眩晕，治宜清胆和胃，化痰祛风；以温胆汤加味。
组方：半夏12克，陈皮10克，茯苓12克，甘草10克，竹茹10克，枳实10克，羌活12克，独活12克，菊花10克，牛蒡子12克，旋覆花10克，生牡蛎30克，泽泻30克，7剂。
1月6日二诊：头晕、恶心减而未尽，黄连温胆汤合半夏白术天麻汤加味。
组方：半夏12克，陈皮12克，青皮12克，茯苓12克，甘草6克，竹茹10克，枳实10克，黄连6克，天麻10克，白术12克，胆南星12克，全蝎粉1克（吞服），蜈蚣2条，川芎12克，潼蒺藜12克，白蒺藜12克，白芍30克，川贝6克，象贝6克，旋覆花10克，7剂。
1月13日三诊：头晕几除，偶有恶心，再予14剂。后随访诸症均除。
朱丹溪谓“无痰不能作眩”，患者头晕兼见胸闷、恶心、泛酸等症，显由痰浊所致。初诊温胆汤加味，清热化痰熄风之力不足；二诊时改用黄连温胆汤合半夏白术天麻汤清胆和胃，并伍以化痰为主的药物，眩晕终除。
综上所述，黄连温胆汤证临床表现多样，主要包括消化系统和神经系统痰热蕴结的病证，辨证当以舌苔黄腻、脉弦滑、脘痞胸闷、恶心、眩晕以及神经衰弱等症为要点。
本文摘自《上海中医药报》，2010年5月7日。作者/蒋健
苓桂术甘汤出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。方中茯苓健脾利 水，桂枝通阳化气，白术健脾燥湿，甘草调和脾胃，四药合用，药少力专，共达 健脾利湿、温化痰饮之功。
本方所主，概要有四。
一为虚，指中焦阳虚，脾失健运，见神疲乏力、头目眩 晕；
二为实，指因脾失健运，水气不化，聚湿成饮，或上凌心肺见胸闷心悸，短 气而咳；或水渍大肠，腹痛泄泻；
三是寒，指阳虚阴盛，湿从寒化，见身痛水 肿、寒湿脚气；
四为瘀，乃湿浊之羁，痰瘀胶结，痹阻血络，而见寒湿痹症。只 要辨证精当，切中病机，每能应手取效。此举痛证医案数则，以窥一斑。
2016.12.26日就诊，李某，女，42岁。自诉半月前冷水淋浴后头顶疼痛，有束紧
沉重感。现疼痛加重，身重恶寒，背部沉困，泛恶纳呆，乏力嗜睡，舌苔薄白微 腻，脉弦。辨证属脾虚湿困，外寒袭表，治宜健脾化湿、通阳解表，以苓桂术甘汤加防风9g，羌、独活各8g，细辛4g。服3剂症状减轻，再进3剂诸症消失，以剂量减半再服4剂巩固效果。
按：寒湿内阻，膀胱经气不畅，故见巅顶头痛。身重恶寒，知其表邪犹在，故用
苓桂术甘汤通阳化气以安内，加防风、羌独活、细辛以攘外，使邪从表解而取效。
（整理余浩老师相关文章）在学习中医过程中，我们说阴阳之间和五行之间的关
系，今天我们把这个图和大家复习一下，下面肾阴为一身之阴，肾阴就是肾水，
它在两个车轮的下方，肾阴在左下方，肾水在肝的下方，能够滋养肝木，这样子
肝木才能够调达，又不会过亢，我们所说的肾阴虚会引起肝阳上亢，肾水上达于
肝，能够制约肝阳的过亢。
肝藏血，如果没有肾阴的充氧，肝藏血的功能就会受到影响，人体的肾阴是肝阴
的来源，也就是我们所说的肝血的来源，也就是我们原来所学的五行的时候叫做水生木。
我们看，左边肾水借肝气的蒸发到达心脏，其中精微物质借心火化为血，同时肾
水，肾之阴寒也能救治心火的亢盛，使之不过亢，这里实际就是水克火，然后心
火能够下降于胃，为胃腐熟提供能量或者热量，有了心的照耀，胃的腐熟功能就
能够旺盛。
胃气以降为和，胃气下降同时，胃中的阴（盛）为肾阴提供补给，心火也会随胃
气同时下降来温暖肾水，使肾水不至于过寒，肾阳在我们的右轮，立根于下焦，
肾阳能够温暖脾。
女性，53岁，失眠5年，加重1周，患者反复失眠，服用劳拉，效果不明显，建议
换药，右佐加奥氮平，能入睡，因担心西药副作用停用后彻夜不眠，心烦不安，
焦虑，口苦，口干，舌红苔黄腻，脉弦滑。
痰热内扰心神，黄连温胆汤：
黄连12g，竹茹15g，清半夏60g，法半夏60g，生甘草12g，枳实15g，竹茹15g，茯
神30g，薏仁（生）40g，陈皮12g，夜交藤50g，生龙骨30g，生牡蛎30g，三剂，
睡前一小时服用，睡前不要做其他事情，如洗衣服咖啡等，可以睡前泡泡脚。
服用三剂后，患者能够入睡4-5小时，继续调整。
黄连温胆汤临证发微
2、下面，我首先我简单介绍一下温胆汤
3、现在的温胆汤有好些个不同版本，用药有些不同。
4、追其本源，温胆汤最早出自唐代王涛的《外台秘要》中的《集验方》由生姜、半夏、竹茹、枳实、陈皮和炙甘草组成。其中，半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，生姜4两，甘草1两。当然，我们在查阅资料的过程中发现，很多文章都写该方来自于孙思邈的《千金方》。我在网上也看到了同样的内容。
5、在《集验方》中有这样的描述“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方”
6、后世温胆汤所载方药与之有所不同。以宋代医学家陈言的《三因极一病证方论》的温胆汤为代表，《三因极一病证方论》的温胆汤由半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，炙甘草2两，白茯苓1.5两，姜5片，大枣1枚，较《外台秘要》增加了白茯苓、大枣，减少了生姜用量。
7、而在本科生用的新二版《方剂学》中的温胆汤，是《三因极一病证方论》中的温胆汤的组方一致。主治胆郁痰扰证。表现为胆怯易惊，心烦不眠，夜多异梦;呕恶呃逆，眩晕，癫痫等，而舌苔为白腻，脉弦滑的患者。
8、后世医家有根据温胆汤变化出了一些列方剂。
9、如黄连温胆汤，该方出自清代陆廷珍的《六因条辩》，是在《三因极一病证方论》所载温胆汤基础上，去大枣、加黄连而成。黄连温胆汤的主要作用是去燥化痰、清热除烦。可治痰热内扰所致多种病症。本方所治诸病，都有一个共同的发病特点：情志因素，故在临床上多见情志异常的表现。
10、还有，温胆汤的变方还有，《重订通俗伤寒论》中的蒿芩清胆汤，温胆汤加青蒿、黄连、青黛、滑石和甘草，主要治疗1.本方证是以寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌苔腻，脉数为辨证要点。2.临床上用本方可治疗流行性感冒、急性胃炎、急性胆囊炎。
11、还有《世医神效方》中的十味温胆汤，是在温胆汤的基础上加用人参、熟地、五味子、远志和酸枣仁等几味中药组成，就有益气养血，化痰宁心的作用。
辨证要点 本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。
12、从以上可以看出，后世对温胆汤的疗效是十分肯定和推崇的。后世医家也对温胆汤的取名、功用都进行了如下评述。
13、叶天士在《温热论》有这样的描述“气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，如温胆汤之走泄。”
14、清代，张秉成在《成方便读》说：张秉成《成方便读》：“胆为甲木，其象应春，今胆虚即不能遂其生长发陈之令，于是土得木而 达者，因木郁而不达矣。土不达则痰涎易生，痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有惊悸之状。二陈、竹茹、枳实、生姜，和胃豁痰，破气开郁之品，内中并无温胆之药，而以温胆名方者，亦以胆胃甲木，常欲其得春气温和之意耳。”
15、“命名温者，乃谓温和之温，非温凉之温也。”罗东逸在《医宗金鉴》这样描述。
16、清代，王晋三在《古方选注》中也说：“温胆汤，隔腑求治之方也。热入足少阳之木，胆气横逆，移于胃而为呕，苦不眠，乃治手少阳三焦，欲其旁通胆气，退热为温，而成不寒不燥之体，非以胆寒而温之也。”。
17、清代，陈修园在《时方歌括》也有“热除痰清而胆自宁和，即温也。温之者，寒凉之也。”的记载。
18、讲了这么多的概述，下面我就来讲讲我自己临床应用的体会。温胆汤可以用于治疗多种疾病，如心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统以及一些疑难杂症。经过多年的我在临床应用体会颇多，特别是经年来我对其进行了特别的关注，结合最近查阅的文献，现总结如下。
19、首先，温胆汤可以用于治疗心血管系统疾病：如冠心病、高血压病、心律失常、病毒性心肌炎及心脏神经官能症等。
20、第一，我们来看看温胆汤治疗冠心病。冠心病是临床常见病、多发病。怎样运用温胆汤治疗冠心病呢?只要患者有胸闷，苔厚腻的表现就可以用，温胆汤合瓜蒌薤白白酒汤进行治疗。中医治疗冠心病是非常有优势的，而以往的重点放在血瘀、气虚血瘀或寒凝等方面，但是在临床上，由于痰浊引起的冠心病也不在少数，所以，可以从痰论治冠心病。但是要抓住舌腻脉滑，胸闷痛，口黏纳呆，形胖痰多等表现，尤其是苔腻最为重要。
21、至于加减也尤为重要，其中，石菖蒲配郁金，石菖蒲、郁金二药均能治疗痰热蒙蔽心窍所致的热病神昏。然石菖蒲芳香燥散，功能除痰开窍宁神、化湿和中开胃，郁金辛散苦泄，性寒清热，既入血分，又入气分，既活血止痛，又凉血止血;还能清心利胆。二药合用能有解郁化瘀化痰的作用。还有薤白这味药在用时，一定要用酒做药引，因其主要成分只溶于乙醇，不溶于水。但是也有一些看法是瓜蒌薤白白酒汤含白酒，近代医家认为能饮酒者可酌加少许(30-60ml)为引，不能饮酒者可免用白酒。
22、温胆汤还可以用于治疗高血压病，表现为头晕，心烦易怒，胃脘胀满，舌红，有瘀斑，苔黄腻，舌下静脉迂曲，脉沉细的痰瘀互结，心络受损之证，可以选用祛痰化瘀，清肝通络的治法，用温胆汤合四物汤加减，
23、可以在上方的基础上，加夏枯草、菊花和珍珠母平肝，海藻、莱菔子、泽泻、生龙骨及生牡蛎等药增加其祛痰的力量。
24、在心血管疾病中还有一种疾病是心脏植物神经功能紊乱这个病，来我们科门诊治病的病人，这种病不少，病人会表现为心悸，伴有胸闷胸痛，汗出头晕，食欲不振，烦躁易怒，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。在中医可以辨证为痰火扰心，心神不宁，可以选用清热化痰、镇心宁神的治法，也可选用温胆汤。
25、并且在温胆汤去半夏、生姜、甘草及大枣以免其温燥滋腻，并且加石菖蒲和郁金祛瘀化痰，以开心窍;川芎入心经，丹参入肝经，以养心藏血，
26、心神不宁者加平肝的珍珠母和草决明。
27、心律失常属于“心悸”、“怔忡”范畴。如果症状以心悸、胸闷烦躁为多，舌红苔黄腻，脉弦滑数兼脉律不齐，则为痰热(火)郁阻，扰动心神所致，所以以清热化痰、泻火解毒、宁心安神为主，选用温胆汤加黄连。
28、瓜蒌、天竺黄清热化痰，宽胸利气;石菖蒲、远志开窍醒神;生龙齿镇静安神。
29、祛瘀可以加石韦和川芎这个药对，其中，川芎是引经药，与石韦配伍，升降气机是治疗心悸的中药药对。这是我在一本书里看到的，开始我感到很奇怪，在教科书里，石韦具有利水通淋，清肺泄热。主要治疗淋痛，尿血，尿路结石，肾炎，崩漏，痢疾，肺热咳嗽，慢性气管炎，金疮，痈疽等病症的，可是，为什么可以用在这里，是取其利湿祛痰的作用吧。还可以在此基础上加全瓜蒌、生牡蛎祛痰
30、温胆汤还可以用于治疗病毒性心肌炎：病毒性心肌炎在中医学中，属于“温病”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴，其临床特征为：风热毒邪侵犯肺部或湿热侵犯肠胃，邪留中上二焦导致肺失宣发，脾失健运，毒邪不解，留恋不去，损伤于心，是心不能主血，而血脉瘀滞;痰湿蕴结化而为热，热痰伤及气阴，从而心之气阴两虚，故而临证以痰热内蕴为标，心之阴阳气血亏虚为笨，为本虚标实之证，病位在心，临证以心悸、气短、胸闷、烦躁、失眠多梦、口干苦、小便短赤为辨证要点。
31、故治疗当以理气健脾为法，清化痰热，宁心安神为要，方用温胆汤加黄连以清心降火，化痰安中。方中黄连、黄芩苦寒泻火，清心除烦;丹参活血通脉养血;黄芪益气固表，托毒外出，和丹参相伍，调和营卫。
32、第二，温胆汤还可以用于治疗消化系统疾病：如慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、酒精性肝病等。
33、慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”和“痞证”范畴，认为本病的发生与饮食不节、情志失和、寒温失调、脾胃虚弱有关。其总的发病机制是胃气不和，气机郁滞，失于和降，络脉绌急，不通则痛。临床上以虚实夹杂，寒热交错居多。治疗上应寒热并投，补泻兼施，理气和胃，消痞散结。以脘腹疼痛。纳差、乏力为主证，如伴有受寒加重，呕吐泛酸，纳差，大便稀溏，舌红苔白腻，脉沉细，辨证属于湿浊中阻，治疗为理气化湿，清胃理脾，可以用温胆汤 + 菖蒲郁金汤 + 金铃子散。
34、胃酸少者，加吴茱萸、白芍;肝胃不和、痛涉胁肋者，加柴胡、白芍;胃酸多者，加乌贼骨、浙贝母;痛甚者，加延胡索、川楝子、白芍;失眠者，加首乌藤、合欢皮。
35、胆汁反流性胃炎：胆汁反流性胃炎，又称为碱性反流性胃炎，属于内源性化学性炎症，其既可见于急性胃炎，又可见于慢性胃炎，是由于胃、十二指肠和胆囊疾病导致幽门关闭不全，以胆汁为主的碱性十二指肠液(包括胆汁、胰液和十二指肠内容物)自上而下反流入胃，其中胆盐和磷脂酶A等化学物质可降低胃、食管黏膜屏障功能，从而易受胃液及胃蛋白酶的损害，导致胃黏膜甚至食管下段的充血、水肿、糜烂，严重的还可以引起出血。胆汁反流性胃炎以胃脘灼痛、饱胀、嗳气、胆囊的协调运动功能改变有关。胆汁反流性胃炎属于中医学“胃脘痛”、“呕吐”、“胃反”、“腹胀”等范畴。与脾胃肝胆有关，病机关键为本虚标实，虚实夹杂。本虚为脾失健运，升降失常;标实为肝胃不和，胃气上逆，湿热内蕴，胃络瘀阻。治疗以舒肝理气，和胃降逆，标本兼治为原则。主证 剑突下烧灼感，胃脘胀痛，呕吐泛酸，纳差，头晕头痛，胸闷心悸，舌红苔白腻，脉沉细。辨证属于痰热互结，气机中阻，治法为祛痰清热，理气止痛，可以用温胆汤 + 金铃子散治疗。
36、方用温胆汤加清心的连翘、清肝的菊花和清相的黄柏，利湿的薏苡仁、车前草。
37、祛痰仍然选用豁透的菖蒲，行气的木香和郁金，同时，生牡蛎即可制酸又可软坚。
38、酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。近年来，此病发病率有明显的上升趋势。
39、在常规戒烟、戒酒，低脂、高蛋白饮食基础上，加用温胆汤加减方加黄连情热，鸡内金消酒积，当归、丹参、粉葛活血逐瘀。
40、代谢内分泌疾病： 如代谢综合征、Ⅱ型糖尿病也有温胆汤的适应症。
41、代谢综合征：代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常等多重心血管危险因素在个体集聚的症候群，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以中心性肥胖为重要特征。是糖代谢异常和心脑血管疾病的危险因素，是目前社会广泛存在的一类疾病。临床常见形体肥胖，周身困倦，神疲嗜睡，少气懒言，口干口苦，头昏目眩，或痛有定处，皮肤粘膜瘀斑，肌肤甲错，舌紫暗或有瘀斑瘀点等症状。
42、基础方为：温胆汤加黄连，黄芩10g，莱菔子10g，生山楂10g，川芎10g，天花粉20g。
43、Ⅱ型糖尿病多由饮食不节、素体阴虚、情志失调，导致肺、胃、肾虚损，发为消渴。胰岛素抵抗是现代医学的一个病理概念，古代中医学对此尚无认识，但近十几年中医对胰岛素抵抗的研究渐趋活跃，从对胰岛素抵抗中医症候相关性分析看，其与“痰”、“瘀”、“毒”关系密切。祖国医学认为“痰”和“瘀”既是某种病理状态下的病理产物，又是许多疾病的致病因素。糖尿病的发病因素如形体肥胖、饮食不节、情志失调、劳倦过度以及久病气虚，均可直接或间接地形成痰瘀，从而导致痰瘀内阻，痰阻气机，瘀阻血络，气血运行失常，脏腑功能失调，水谷精微不能输布全身而发病。治疗应以燥湿化痰，活血化瘀为法。
44、在温胆汤的基础上，加黄连清心除烦;丹参、水蛭、桃仁活血化瘀通络。全方共奏祛痰化瘀之功。
45、温胆汤还可以治疗，高脂血症患者出现倦怠乏力、右上腹隐痛、形体肥胖、口中黏腻不爽，头晕、腹胀，肢体麻木，胸闷，舌体胖，有瘀点、瘀斑，舌下静，脉迂曲青紫，脉沉或沉涩。辨证属脾虚失健，痰浊内蕴，治法为健脾祛痰，行气止痛。
46、在温胆汤的基础上，加泽泻、车前子及草决明，通过分利二便的方法，给湿邪一个出路;再加山楂、丹参和鸡血藤，以痰瘀同治。
47、温胆汤还可以用在治疗妇科疾病中，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺增生及更年期综合征。
48、先来看看卵巢囊肿，失眠，胸闷痰多，头重目旋，口苦，嗳气泛恶，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证属于痰湿血瘀，湿热下注。治法为燥湿化痰，活血化瘀。
49、方药在温胆汤的基础上，加用是卵巢囊肿的形成于情绪有关，
所以，以菖蒲和郁金调整患者情绪，用山慈菇专消囊肿。
50、以鸡血藤和郁金为卵巢及其附件的疾病常用的有效药对，鸡血藤能够补血活血，通络止痛。伸筋草能够除湿消肿，舒筋活络，二药合用对于妇科疾病的疼痛，尤其是小腹两侧的疼痛效果良好。
51、第二种病是增生患者出现乳房胀痛，纳差，口臭，口苦，月经色暗，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证属痰瘀互结，毒损乳络，治法为祛瘀化痰，通络止痛，52、治疗在温胆汤的基础上，加生龙牡、海蛤壳软坚散结，蒲公英、路路通、炒橘核疏通乳络
53、加茵陈、泽泻利湿祛痰;，散结;金铃子散行气。
54、子宫肌瘤出现月经提前，量多，色红，质稠，纳差，胸闷，双下肢浮等症状时，辨证为痰瘀阻络，冲任不固，需要祛瘀化痰 调经散结
55、在温胆汤的基础上加生牡蛎和蒲公英软坚祛痰通络，桑白皮、泽兰及车前子利水消肿，分利湿邪。
56、出现更年期综合症，月经紊乱，头晕目眩，口苦口黏，肢体麻木，烦躁易怒，下肢浮肿疼痛，舌体胖，有瘀点、瘀斑，舌下静脉迂曲青紫，脉沉或沉涩等证者。辨证属肝胃不和，痰瘀阻滞。治疗宜燥湿化痰，活血化瘀，
57、更年期综合征多从肾虚论治，但有一部分病人也可诊断为，肝胃不和，痰瘀中阻证，也就是表现为上述症状和舌脉，这是我们可以用温胆汤加四逆散。
在加金铃子散行气，鸡血藤老鹤草止痛，尤其是腰痛。
58、枳壳配柴胡调和肝胃，茵陈、泽泻和薏苡仁淡渗利湿，消肿。
59、另外，温胆汤还可以治疗其他一些病证。如失眠、抑郁及水肿等。
60、首先，我们来看看失眠。失眠：失眠属于中医学“不寐”范畴，指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。主要临床表现有：①入睡困难，超过0.5-1h仍不能入睡;②不能熟睡;③早醒，醒后无法再入睡;④多梦，拼拼从噩梦中惊醒，自感整夜都在做梦;⑤伴随症状有疲劳感，不安，全身不适，无精打采，反应迟钝，头痛，注意力不集中;⑥发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。一般习惯将连续3周以上的睡眠障碍视为失眠。采用人工合成的镇静、催眠药，但患者在长期大量服用安眠药后，可出现程度不等的心理依赖、反跳性失眠及慢性中毒症状。如果失眠，伴有胸闷痰多，头重目旋，口苦，嗳气泛恶，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证属痰瘀互阻，扰动心神者，可以用燥湿化痰，活血化瘀。
61、可以在温胆汤的基础上加;黄连、胆南星清热燥湿化痰;五味子酸甘化阴，助半夏敛阳入阴;酸枣仁养肝血，安心神;百合、珍珠母凉血清热除烦安神。
62、抑郁症是以显著的心境低落为主要特征的精神障碍，常伴有相应的思维和行为改变，具体表现为持续性情绪低落，忧郁，心境恶劣，焦虑，激动，恐惧，失眠，记忆力下降，思维消极、悲观和自责，自卑，行动迟缓，精力减退，缺乏兴趣和活力，无精打采、身心疲惫，对周围事物不感兴趣，对工作没有热情。现在抑郁症以成为全球第二大高发病，且易复发，现在全球平均100人中就有3人环游抑郁症。抑郁症不仅严重威胁患者身体健康，同时也给患者家庭带来沉重的精神和经济负担。西药抗抑郁要治疗抑郁症多因不良反应较大，而使患者用药依从性差，难以完成全部疗程。中医治疗抑郁症历史悠久，方法颇多，效果良好，不良反应少，患者易于接受。
63、中医学中虽无抑郁症病名，但与其相类似的描述散见于“郁证”、“脏躁证”、“癫证”等篇章中。对精神负担过重所致的抑郁症，一般采取舒肝理气法治之，然用舒肝理气无效时，担当肝主疏泄，气机调畅，津液运行正常，若情志内伤，气郁化火，炼津为痰，上扰清窍，则会出现精神活动的异常，因此患者还会有舌质红，舌苔黄厚腻，舌下静脉淡紫，此时的主要病机为痰瘀交阻，蒙蔽清窍，治宜祛痰开窍，活血化瘀。
64、在温胆汤的基础上，加菖蒲、郁金祛湿开窍，丹参活血化瘀，大黄清热通下。
65、最后，在临床上还会遇到一些水中的病人，颜面下肢水肿，胸脘痞闷，纳差，乏力，梦多，小便短赤大便干结，舌质红，舌苔黄厚腻，舌下静脉淡紫，辨证属湿热内盛，壅滞三焦。治疗可以清热利湿，通利二便。选用温胆汤 + 三仁汤。
66、其中，仙鹤草补气和血，增加推动力，全瓜蒌清热祛痰，清利水之上焦，
67、车前子、莱菔子、草决明使湿热从二便而走，清利水之下焦，金铃子散调畅气机，清利水之下焦。
温胆汤加减应用的体会
温胆汤为唐·孙思邈所创，载于《备急千金要方》。书中言其主治证为：“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。及至后世，其应用范围渐见扩大：
从病性来说、不仅是治虚烦胆寒，而多用于痰热阻郁；从病位来说，已不限于心胆，凡痰热阻于肝、肺、脾、胃、大肠等部位者皆用之；从病种来说，也不限于失眠，凡呕吐、泄泻、胃脘痛、胁痛、癫狂、眩晕、梅核气等，只要属痰热内阻所致者，均可以之为治。
然而，我体会，临床用于各种疾病时，除呕吐之外，大多需随症加减化裁，效果方可更加突出。举例说明如下：
一、治失眠，可加镇心安神之品
原方所治，是大病之后，脾胃失健，津不得运，停为痰湿，阻于少阳胆经，阳气被郁，心神受扰，所现虚烦失眠之证。此时，用温胆汤去其痰湿、清其郁热，使阳气得升，胆经得温，失眠自愈。其方名之由来，盖缘于此。
我们临床用温胆汤加镇心安神之品治疗因饮食不节、情志抑郁，化生痰热，阻遏心胆，扰乱神明引起的失眠证，多获显效。
张××，男，45岁，82年10月24日初诊。患者素喜饮酒而嗜肥甘，近一年来经常失眠，伴轻度心悸、心烦性急，脘腹痞闷，时有恶心，口苦，大便干溏不调，舌边红苔黄腻，脉滑实。曾服多种安神之药，效不显著。脉证合参，证属痰热郁阻心胆。
选方温胆汤加味。药用：竹茹20克，枳实10克，陈皮10克，姜半夏10克，茯苓16克，生甘草10克，朱砂3克（分冲），合欢皮12克，四付。
复诊，服药二付，失眠已愈，唯感脘痞。原方继服四付。
二、治泄泻，可去枳实，加荷叶升提中气
泄泻有因痰热郁阻胃肠所致者。诚如《金匮钩玄》所谓：“或泻，时或不泻，或多或少是痰也。”遇此，古人常有用温胆汤治疗者，今习用之。
然全方之沉降不利于因痰热郁阻，脾气升发无力，水谷下趋而作泄，故此方中去枳实，改用黄芩清热，加荷叶以升提中气。
狄××，男，67岁。82年9月6日初诊。泄泻时轻时重历时半年，西医诊为慢性结肠炎，服西药及中药参苓白术散等不效。大便日3、4行，所下为稀便或夹少许粘沫，无里急后重感。口干但不思饮，纳食稍减，时感恶心腹胀、肠鸣，舌苔厚微黄，脉滑。证属痰热郁阻胃肠。
治以温胆汤加减：竹茹20克，生姜10克，茯苓16克，法夏10克，陈皮10克，甘草10克，黄芩6克，荷叶10克，四付。复诊，泄泻已止，上方减黄芩量至3克，继服4至8付，以资巩固。
三、胃脘痛，合用川楝、玄胡疗效更显
《证治汇补》云：“导痰汤，治痰厥心痛”。此所谓痰厥心痛，即是指痰热阻滞引起的胃脘痛。导痰汤与温胆汤之差别仅在于前者有胆星而无竹茹、生姜。
故我在临床上，习用温胆汤代导痰汤，且针对其疼痛的主证，合用性凉而行气理血的川楝子、玄胡，疗效更为显著。
李××，男，30岁，患胃溃疡五年，近经胃镜复查仍系活动期。胃脘胀闷疼痛，饥时减轻，食后加重，不喜按压。时有恶心、嘈杂、腹胀、口苦、不思饮、大便干溏不调。舌苔黄白相兼而厚腻，脉滑。证属痰热郁阻中脘，予温胆汤加味治之：竹茹20克，生姜10克，茯苓16克，法夏10克，陈皮10克，生甘草10克，炒枳壳10克，川楝子10克，元胡10克，四付。
复诊，脘痛胀闷已减大半，继服四付，诸症消失，嘱原方隔日一付，继服十付以巩固疗效。
此案疗效所以显著，与按其胃脘疼痛这一主证，加用川楝、元胡有关。因痰热阻滞并不一定疼痛，惟阻而引起气血郁滞，经脉不利才发生疼痛之症。然单用温胆汤虽有行气之陈皮、枳实（方中改为枳壳），终属以清化痰热为主，行气血止痛之力较逊，故以加入川楝、元胡通行气血止痛之功为优。
四、胁痛，可配茵陈、黄柏等清下焦湿热
《景岳全书》说：“若痰饮停伏胸胁疼痛者，导痰汤加白芥子”。这里所说的胁痛，是由痰之偏热而起，即痰热阻郁肝胆证。我曾用温胆汤适当加减，治疗此证，疗效良好。
曹××，女，36岁，主诉于81年底开始感全身疲乏，右胁闷痛，化验肝功仅转氨酶高，其余正常。服中西药4月余，无明显效果，3月底查肝功能，转氨酶仍340u。目前除右胁痛外，还感口苦、腹胀，纳食不香，恶心，不思饮，小便黄，大便干，舌边红，苔黄厚腻，脉沉弦。证属湿热阻滞灼炼为痰，痰热郁阻肝胆。
用温胆汤加减：竹茹30克，生姜10克，茯苓16克，法夏10克，陈皮10克，生甘草10克，炒枳壳10克，生山栀10克，川黄柏10克，茵陈18克，焦六曲12克。嘱连服10剂。
复诊，谓上药服后，胁痛大减，纳食亦增，视其舌苔黄厚已减，脉仍如前。遂于前方中加郁金10克、白芍10克，继服10付。诸症消失。复查肝功结果：转氨酶为127u，再予原方减黄柏、茯苓，续服10付，七月份来告曰：化验正常，已经上班。
此例用温胆汤，针对其腹胀、便干、口苦、舌红等，湿热俱盛之证，加黄柏、栀子、茵陈以清其肝胆湿热，加减得法，故取效较优。
五、疗癫证，合用甘麦大枣汤
癫证，多属气郁痰积而成，正如《临证指南》所说：“癫由积忧积郁……气郁则痰迷，神志为之混淆。”但是郁久亦有渐见化热而致狂者，此时则可出现痰热郁阻心胆之证。对于癫证，我体会以温胆汤合甘麦大枣汤为优。
宋××，女，38岁，82年6月8日初诊。家人代述：患者于今年五月，因爱人去世，情志受挫，渐见易躁善悲，神志恍惚，时自哭泣，纳食减少。近来又增躁动，自汗出，大便干。观其面色较红，口唇干燥，舌苔黄腻，切脉显细滑之象。从脉症分析：原本系气郁痰迷之癫证，近则出现化热之象，当从痰热治之。
处方以温胆汤加味：竹茹30克，枳实10克，法夏10克，陈皮10克，茯苓10克，生甘草10克，淮小麦30克，大枣10枚，四付。
复诊，家人陪来，已能自诉一些症状，言胸脘痞闷，心烦、恐惧、善悲伤欲哭，口苦，时有恶心，舌脉如前。前方继服。继服16付，诸症消失。
此例用温胆汤以治其痰热，另外，针对心气不足出现善悲欲哭之证，合用甘麦大枣汤，甘缓益其心气，故收效较好。
六、治眩晕，宜加如平肝镇逆药
痰热郁阻除可致发上述诸证外，还可引起眩晕病，正如张景岳所说：“丹溪之论眩晕，曰痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。”（《景岳全书》）。遇此痰热作眩，也可用温胆汤。但眩晕的特点是痰热上扰清窍，用本方治疗时，最好加入平肝镇逆之药，才能提高疗效。
潘××，女，49岁，82年5月11日来诊，诉眩晕反复发作已数年。昨日因生气又发，自觉头晕昏重，恶心欲吐，性急微烦，口苦，纳食减少，大便稀溏，舌苔黄腻，脉沉弦。血压160/98毫米汞柱，证属痰热郁阻肝胆，上扰清窍。
治用温胆汤加减：竹茹20克，茯苓16克，法夏10克，陈皮10克，灸甘草10克，生姜10克，生石决明30克，白蒺黎10克，白菊花12克，四付。
复诊：眩晕已除，诸症亦消失。血压140/90毫米汞柱。嘱继服前方8至12付，以巩固疗效。
此例应用温胆汤清化痰热，并针对痰热随肝胆之气上冲，扰于清窍之特点，加用石决明等平肝镇逆之品为宜，故而疗效显著。
七、梅核气，可加厚朴、苏叶、枇杷叶破胶结
此病虽以痰气郁结为多见，但久而化热亦可形成痰热郁阻之证。此时温胆汤可作为主治之方。但此病的特点是痰热与气胶结不解，故须于方中加入行气开郁之药如厚朴、苏叶、枇杷叶之类，以破其胶结之势。
王××，女，45岁，82年5月14日初诊。数月来感咽中如有物塞，咯之不出，吞之不下，胸胁满闷，嗳气、口苦、便干、舌苔黄白相兼而腻，脉弦滑（曾经钡透未见异常），诊为梅核气。证系痰气郁结，久而化热所致。治以清化痰热、开郁散结。
方用温胆汤加减：姜竹茹30克，法夏10克，茯苓16克，生姜10克，陈皮10克，炒枳壳10克，灸甘草10克，厚朴10克，苏叶10克，枇杷叶10克，4付。
复诊，咽塞感已消失，仍感轻度胸闷，视其舌苔仍腻。故复予前方四付，以撤余邪。
对梅核气之痰热郁结证，应加入厚朴、苏叶等开郁行气之药，才能开其胶结之势，否则收效不会有如上之显著。
综上所述，可见以温胆汤作为主方，可以治疗多种病中之痰热郁阻证，所以如此，是因温胆汤配伍得当，正如《名医方论》中所说：“方中以竹茹清胃脘之阳，而臣以甘草、生姜，调胃以安其正；佐以二陈，下以枳实，除三焦之痰壅；以茯苓平渗，致中焦之清气，且以驱邪，且以养正；三焦平而少阳平………”。
诸药配合，化痰燥湿而不助热，清凉泄热而不恋湿，行散中兼顾正气，沉降中佐有升浮，为清化痰热之良方。方中之生姜，近代应用时每被忽略，我体会在诸多沉降药中，用生姜有寓升于降之意，因痰热虽多上逆，但郁火不予升散则难得其平，故生姜为方中不可缺少之药。
温胆汤虽为善治痰热之良方，但具体应用于各病时，不知随症加减化裁，也只是取得一般疗效而已。痰热病证所致诸多，各有其具体特点，临证只有针对各病中的不同情况加减化裁，方可切合病情，提高疗效。
. 温胆汤是中医临床常用方剂之一，被收录在唐代孙思邈《备急千金要方》和王涛编撰的《外台秘要》中。原方由生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实、炙甘草六味药物组成，所治为“大病后，虚烦不得眠”之虚寒证。宋代陈言《三因方》将该方加以化裁，加入茯苓、大枣两味药，仍叫作温胆汤，凡心胆虚怯之证皆可服用此方，而并不限于“大病后”，从而使该方的适用范围明显扩大。北京中医药大学王洪图教授依据多年临床经验，以温胆汤加减用治于包括神志疾患在内的多种疑难杂症，取得良好疗效，今举验列举如下：
抑郁症、躁郁症
某女，37岁。患者睡眠差，不爱言语，不愿见人，无故哭泣，呕吐，腹泻，思维迟钝，不想上班工作。某精神病医院给以阿米替林治疗。数月后开始兴奋多语不休，睡眠少，自觉精力充沛，爱管闲事，本不会打乒乓球，见人打球却前去“指导”。爱花钱，喜欢逛商店买东西，忽哭忽笑。原经治医院诊为“躁郁症”(双向型)，轻躁狂状态，给服妥明当、碳酸锂等药物治疗，其病症状转变规律为春季抑郁不语，秋季开始兴奋多话。西药使用则随病情而改换。就诊时值抑郁状态，见其沉默不语，哭泣不止，想自杀。脉弦，舌红苔薄黄。此证属肝胆气郁，痰热内扰。治以疏泄肝胆气机、清热化痰之法。予温胆汤加减：广陈皮6g，清半夏10g，青皮6g，茯苓15g，炒枳实10g，醋柴胡8g，黄芩12g，郁金10g，杏仁10g ，贝母10g，炙甘草6g。服六剂。同时逐渐减少西药用量。服中药后症状逐渐减轻。停用西药，情绪平稳，继用上方加桃仁15g，隔日一剂服之，予20剂。情绪平稳，语言适当，一切表现如常人，已上班工作数月。上方配制丸药。少量服之，两月量，以巩固疗效。随访半年余，未再发。
某女，50岁。患者头晕痛，干呕吐涎沫，口干唇裂，时冷时热，阵阵汗出，悲伤欲哭，病已两年。月经已闭止年余。舌苔薄白略腻，右脉缓，左脉濡。此证属脾肾不足，肝胆痰热内扰，本虚标实之候。治标为先兼以固本，以温胆汤加减：淡竹茹8g，滑石10g，炒枳壳10g，茯苓12g，荷叶8g，清半夏10g，青蒿10g，枯黄芩12g，滑石(包)10g，吴茱萸6g，女贞子10g，旱莲草10g，续断15g，炒白术6g ，生甘草6g。服上药四剂后诸症悉减，头晕头痛及阵热汗出已除。上方去滑石、青黛，加小麦20g，大枣10枚。四剂，服法同前。诸症皆除，嘱患者每日晨服4g参苓白术丸，晚服一粒六味地黄丸，以固其脾肾。
患者为某小学三年级男学生，其上小学一年级时学习成绩优秀，到二年级时成绩下降，现平时测验经常不及格。上课注意力不集中，小动作多，与周围同学说话打闹。放学后在路上玩耍，不按时回家。作业杂乱无章，晚上需拖至10时以后才能在家长帮助下做完作业。大便干，小溲正常，夜间不排尿。有时胃脘不舒。脉弦略数，舌红苔白腻。就诊时不能安坐，把帽子摘下在诊室乱抛，不能认真回答问话。证属胆经痰热内扰，为“儿童多动症”。治以清化痰热。予温胆汤加减：清半夏8g，青陈皮各5g，茯苓10g，炙甘草4g，炒枳实8g，竹茹6g，北柴胡6g，黄芩10g，炒栀子6g，石菖蒲10g，生地黄10g，生牡蛎15g，钩藤8g，菊花8g。忌食辛辣、肥甘等食品，饮食亦应清淡。服上药五剂后，老师反映课堂上多动有所减少，舌红苔白腻，喜冷饮。上方再进六剂。隔日一剂。三诊时课堂上能安静听课，放学后及时回家，做完作业才玩耍。学习成绩有明显提高，两周内考试四次，两次100分，另两次91分和90.5分，因能遵守纪律，学习成绩提高，得到老师表扬。就诊时能与医生配合，已无明显多动现象，舌苔薄白略腻。再以前法进治。七剂，每周服2～3剂，以善其后。现学习成绩优秀，一切正常。
某女，65岁。三年前右耳鸣，一年来右耳失聪，出现左耳鸣，声巨大，卧床尤甚，影响睡眠。每入眠即大声呼喊，声音骇人。两年来下肢无力，右侧为甚，行路不稳，右下肢不能独立。颜面阵阵发热，午后居多。目畏强光，视物久则头痛，故不能看电视。大便干，数日一行，形如羊粪。在某医院作CT检查，印象：桥小脑角肿瘤(考虑为胶质瘤)，建议其手术治疗。而患者希望服中药治疗。其脉弦细，舌质略暗，苔根部黄腻。左下肢独立可持续4～6秒，右下肢不能独立。行路摇摆，两足间距较大。此证属血虚兼肝脾郁热。予温胆汤加减：玄参15g，浙贝母10g，生牡蛎30g，当归15g，赤芍药15g，白芍药15g，黄芩12g，醋柴胡8g 清半夏10g，竹茹8g， 广陈皮6g， 炒枳实10g，青皮6g， 炒栀子10g，生龙骨30g，生大黄3g。服上方四剂，耳鸣减轻，睡眠好转，入眠后两夜未呼喊，视物头痛有减，大便已调，余症同前。用上方加减治疗三个月，全部症状消失(右耳聋未除)，练太极剑右腿独立旋转可达180度，仍能保持平衡。再以上方加减配制丸药，巩固疗效。后虽复查肿物依旧，却已不影响患者任何行动，原西医神经科经治医生推测：服中药可能使肿物周围水肿吸收，以致症状改善。此推论是否确当，姑且不论，但患者痛楚全消则是肯定的。因此，临床判定“有效”，似无疑议。
某女，40岁。患者突发眩晕，恶心呕吐。行走时需由人搀扶，否则即仆倒。到某大型综合医院住院治疗。经过全面体检，花费上万元，结果理化检查完全正常。医院未予治疗，让其出院，瞩病人回家静养。患者家人随即请中医为其诊治。患者身体壮实，现头晕恶心，呕吐痰涎，不思饮食，口苦，多梦。左脉弦细，右脉沉弦，舌暗苔白腻。大便尚调。此为肝胆郁热，上扰清阳之证。予温胆汤加减，疏泄肝胆郁热：柴胡8g，黄芩12g，青陈皮各6g，川贝母12g，龙胆草6g，清半夏15g，天麻6g，茯苓12g，炒栀子12g，菊花10g，枳壳10g，竹茹8g，炙甘草6g，生姜3片。六剂。水煎服，每日一剂。二诊。患者偶有头晕，口苦，多梦，舌暗红苔薄黄腻，脉沉弦细，大便不爽。上方加减再进。柴胡8g，黄芩12g，青陈皮各6g，清半夏15g，茯苓12g，枳实10g，竹茹10g，炙甘草6g，炒栀子12g，天麻12g，川贝12g，炒杜仲12g，菊花10g，远志12g，白术10g，葛根12g，僵蚕12g。六剂。水煎服，每日一剂。三诊。患者头晕明显好转，口微苦，多汗，余同前。上方加入化湿之生苡仁12g，白蔻仁10g。七剂。水煎服，每日一剂。药后病愈。
某女，16岁。患者一年来时发昏厥，每7～10天发作一次。发病前或有暂短时间的表情呆滞，或发出一声惊呼，随即仆倒，肢体僵硬，闭目而呼吸气促，经2～5分钟便可复苏。平时胆小易惊，其本来熟悉的叔父进家，曾将她吓得钻入床底躲藏。睡眠不实，多梦话。月经正常，大便干燥，四五日一行，舌红苔薄白，脉弦细略数。形体较瘦削，学习成绩优良，爱好体育。脑电图正常。曾服抗癫痫西药无效。证属胆经痰热，神魂不藏。拟清化胆经痰热佐以重镇，用温胆汤加减。 柴胡8g，枯黄芩12g，青陈皮各6g，茯苓12g，炒枳实10g，淡竹茹8g，菖蒲10g，生大黄2g，生龙牡各15g，炙甘草6g，知母10g，草果10g，半夏10g。10剂，每日一剂，水煎分温二次服。两周后复诊：昏厥未发作，睡眠较前安稳，大便正常。再以“琥珀抱龙丸”20丸，每日早晚各一丸。病愈。
此外，王洪图教授还以温胆汤为基础方，加桃仁、红花、川芎或加当归、生地、桑葚子治疗斑秃；加生牡蛎、夏枯草、炒栀子治疗神经性呕吐；加乌梅、夏枯草治疗胆囊息肉；加杏仁、生苡仁治疗心悸或冠心病，尤其是所谓“胆心综合征”；重用半夏至18～20g，加桃仁、红花，治疗癫痫，且取得一定效果。由于篇幅所限，在此就不一一列举，但值得说明的是，王洪图教授认为，其适应证应具备两组症状：一是神志方面症状如惊悸(胆怯)、健忘、头晕、头痛、失眠等；二是消化系统的症状，如食欲差、恶心、腹胀满、大便不调(或溏、或秘)等。其脉弦或弦滑、其舌苔多薄腻。不论何病，若属温胆汤证均应见有上述两组症状之一，甚至两者兼见，就可应用本方加减，否则不宜使用。