名医名方董德懋治疗失眠不寐
治疗失眠不寐医案
荣某,女,48岁
1991年7月8日初诊。患者诉失眠,多梦数月,甚者彻夜不能入眠,服安神催眠类中西药多种,亦未获效,侥幸入眠,亦多梦纷扰,头晕,口苦,纳尚可,二便调,舌质淡,苔白,脉弦细。证属肝脾不和,治宜平肝健脾,和胃安神。
处方:生龙牡各15g,石决明15g,藿香10g,清半夏10g,炒陈皮10g,竹茹10g,炒白术10g,云茯苓10g,枳壳10g,炒远志10g,菖蒲10g,白蒺藜10g,天麻10g,酸枣仁20g。
二诊:1991年7月15日。服药六剂,失眠明显好转,入睡好,梦少,头晕减轻,精神转佳,原方去生龙牡、藿香,加磁石、菊花以平肝止晕,加枸杞增补肾之力,以治其本。继服六剂而愈。
【按】失眠,人多从心经论治,以安神为主。本例患者肝脾不调,胃气失和,正《内经》所谓“胃不和则卧不安”。平肝健脾和胃,使肝脾调,胃气和降,其眠自安。夏暑多湿,故首诊酌加藿香。
【按语】此案,失眠多梦,口苦,头晕,舌淡脉弦,为肝脾不调,胃气失和。肝失疏泄而致脾失健运,脾失健运,气滞湿阻,又致肝气疏泄。
《经》云“胃不和则卧不安”,故以龙牡,石决明,平肝潜阳,镇静安神,白蒺藜、天麻,平肝潜阳,半夏降逆和胃,合竹茹则化痰止呕除烦。枳壳行气消痰,陈皮理气燥湿,茯苓、白术健脾渗湿,远志、菖蒲酸枣仁宁心安神,又暑天,加藿香以祛暑化湿。平肝健脾和胃,肝脾调,胃气和,其眠自安。二诊,神稍安则去龙牡,而加磁石、菊花以平肝止晕,复加枸杞补肾治本。
——《董德懋内科经验集》
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