坚持就有“奇迹”——聊聊胰腺实性假乳头状瘤

● 前一阵子经治了一个病例，值得和大家说一说。病理很普通，患者很普通，可是患者对待生死的勇敢和乐观，强大到让我们这些见惯了生死的医生们都惊讶不已。

● 如果孤独可以分类，那么独自一人做手术将是很高级别的孤独。那我们今天分享的，是关于一个人坚持独自接受手术的故事，是一个令人备受感动的故事，也是一个让人受到鼓舞的故事。

某天，我们医院肝胆外科医生办公室里，敲门进来的患者是一个刚刚22岁的年轻姑娘。

姑娘就诊时满面愁云，细问原因，原来她是刚刚从国外学成归来，谋得了一份好工作，可是入职体检时发现腹腔内脾脏和胰腺之间发现一个占位，外院考虑可能是腹膜后肿瘤，不除外恶性。

看到这，大家都明白了吧。正要在就业时期施展抱负的姑娘，突然体检疑似有重病，这件事对于一个刚刚步入社会、并且就要开始人生新篇章的她来说显得太过残酷。

我们马上安排她入院，并仔细完善检查。因为确实不太好判定肿瘤的来源和性质，我们给她提供的方案是手术探查，术前交代了各种可能性，例如如果是恶性的需要联合脏器切除（切除脾脏和胰腺），听到这，大家感觉到姑娘心里更难过了，她的脸上神情不安中充满沉重。

听完我们的讲解和术前告知，姑娘还是很坚强。她坚持说要自己一个人面对手术这件事，她自己在手术同意书上签了字，期间她也没有告诉父母实情，选择独自坚持承受一切压力。

姑娘对待疾病的乐观和情绪感染了病房的每个人。姑娘说要积极配合完成手术，然后再继续接受那一份她喜爱的工作。

姑娘很配合我们医生的工作，积极接受了腹腔镜手术治疗，术后病理报告为胰腺实性假乳头状瘤可能，是一种低度恶性的肿瘤，预后很好。

也就是说，姑娘没什么大事。她的经治过程虽有曲折，但最终迎来柳暗花明的转机。这真是皆大欢喜的一个结局，我们见证了姑娘的勇毅和新生，她的坚强和乐观，实是值得一赞。

而今天，我们就借这个病例聊聊胰腺的一种囊性肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤。

1、什么是胰腺实性假乳头状瘤？

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是胰腺囊性肿瘤中的一类，胰腺囊性肿瘤还包括浆液性囊性肿瘤(SCT)、黏液性囊性肿瘤(MCN)和导管内乳头状黏液瘤(IPMN，之前科普文介绍过)，SPN占胰腺外分泌肿瘤的1% -2%，占所有胰腺肿瘤的0.13%-2.70%。

它是一种少见的低度恶性肿瘤，通常无症状，最常位于胰腺尾部。胰腺实性假乳头状瘤好发于20-40岁的年轻女性，平均发病年龄为22岁（跟本文中的病例非常吻合）， 男女发病比约为10:1，男性患者的恶性程度较女性高，更易发生转移。

2、胰腺实性假乳头状瘤（SPN）有哪些表现和危害？

很多SPN患者没有症状，多是因为其他原因做腹部影像学检查时偶然发现的。

部分患者可因为触及腹部肿物或因轻微的腹痛、 腹胀、恶心等不适而就诊，其他较少出现的症状包括：消化道梗阻、贫血、黄疸和胰腺炎。由于无明显症状，大多数患者就诊时肿物已较大。

因为胰腺实性假乳头状瘤是个低度恶性的肿瘤，所以其主要的危害是恶变和远处转移的可能，及早识别并进行手术治疗可避免其造成巨大危害。

3、胰腺实性假乳头状瘤（SPN）如何治疗？

胰腺实性假乳头状瘤多数为良性，仅10%~15%为恶性。手术治疗仍是首选的根治性手段。手术原则为切除肿瘤的同时尽可能多地保留胰腺组织。该病的预后非常好，文献报道SPN术后5年生存率为95%， 局部复发率不超过10%，根治性切除后转移发生率约为2%。

随着微创技术的不断发展，大部分SPN都可以通过腹腔镜微创手术方式完成。

文中开头提到的那位年轻姑娘在术后恢复中显示出了青春活力，恢复非常顺利，当她得知病理结果，同时看着自己腹部微小的伤口慢慢好转时，显得非常非常的开心。

我们大家都知道，等待她的将会是一个崭新的美好人生。而这，又是医院里一个坚持就有“奇迹”实例了。

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