经方 时方,这11个搭配良方令你枯木逢春!
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转自/杏林学苑(xinglinxy)
我有两个特别典型的病例,一个从春节开始病,到五一劳动节,另一个从五六月份病到国庆节。我们南方到了五一劳动节基本上穿衬衫啊,他还是羽绒服,戴帽子,我问你是怎么了,他说我就是怕冷,吹了一点风,一身都是凉的。一看病人以前用过的方子,全是补药,什么都补了,就是没有很好的透表。我就是用桂枝汤合玉屏风散,几包药下去就把羽绒服脱掉了,一个礼拜后复诊就穿衬衫了,这个都是因为前面“误表失表”啊。还有一个,国庆节就穿得很厚,戴个帽子,说从五六月份感冒后一直没好过,我也是开了桂枝汤,加了一点防风、葛根之类的药,就开两包。第三天来复诊,这些衣服帽子就脱了一大半,他说你这个药真厉害、真管用。
2、桂枝汤合二陈汤这个方子也是临床上很常用的,老慢支、肺气肿,经常容易感冒,一感冒痰就多得不得了,《伤寒论》里面有桂枝加厚朴杏子汤,化痰的作用不是很好。而桂枝汤合二陈汤效果很好。《伤寒论》里面有些专功的方子和后世一些专功的方子,疗效是肯定的、准确的。比如说肾着汤治疗腰痛,《金匮》里面讲的“腰重如带五千钱”,“腰中冷,如坐水中”,描述的非常准确,男女都可以用。我最近看一个小姑娘,她讲她的腰特怕冷,我就开了一个肾着汤,痛经,月经来时腰痛更甚,就合了一个当归芍药散,吃了五六包药腰就不痛了。桂枝汤合二陈汤,合二陈汤的目的是平喘,更重要的是化痰,因为是外感引动了宿病。
3、桂枝甘草汤加党参、黄芪合瓜蒌薤白半夏汤我最早治疗冠心病就是用的这个方子,我第一个硕士研究生就是拿这个做的课题。治疗冠心病、心绞痛有效,有气虚的加黄芪、党参,如果没有气虚的,就加瓜蒌、薤白、半夏,瓜蒌薤白汤,瓜蒌薤白半夏汤也行。另外,适当加一些橘络、丹参,活血化瘀药,或者是磁石、龙牡之类的都可以,这个很有临床疗效。但要注意的是,有时候,炙甘草的量要比桂枝大一倍,早博多的效果更好,加大炙甘草的用量。前面我讲过,炙甘草汤不好用,为什么,阴阳并补,如果有瘀热,有内热的不好用,桂枝甘草汤比较好用,这个临床上是可以兑现的。
4、芍药甘草汤合四妙散加味
6、四逆散合良附丸这个我不多说,这是治疗胃脘痛的首选方。这两个,一个良附丸,一个小陷胸,一寒一热,效果很好,符合中医的辨证。疏肝、理脾、健脾、和胃、行气止痛。两个方面,寒证用良附丸,若觉得不够,还可以加厚朴、苏梗;热证用小陷胸汤。有疗效的,而且疗效准确。
7、柴胡二陈汤慢性支气管炎,素体虚弱,感受外邪,外有风寒表证,内有痰邪壅盛,用小柴胡汤合二陈汤,也可以加干姜、细辛、五味子,实际上就是柴胡桂枝干姜汤。有些方子我们是要摸透的,在什么情况下用起来才好?比如说小青龙汤,临床上该怎么用?只一句肺有水饮是不行的,没有那么简单,搞不好就拿不到临床标准。我告诉大家一个诀窍,用小青龙汤,他吐出的痰是稀薄夹水的,这种情况,小青龙汤疗效确切,如果痰稠黏,就不能用,这就是临床标准。所以在实践中我们要细心地体会,去探究、思索才能有所得。
8、柴胡平胃散就是小柴胡合平胃散。随着我们的生活水平的提高,有一个很时髦的病,就是空调病。再加上平时饮食不节,尤其广州人,会吃又能吃,脾胃多不足而生内湿。柴胡平胃散对夏季的时候,外有表证、内有脾湿,表现为腹泻便溏,精神困顿等症状的疾病很有效。当然有的时方也好,比如三仁汤、甘露消毒丹等。
你不要看我是搞伤寒的,还是经常用时方的。有一次我的学生就说我,老师你今天怎么搞温病了?一上午开了四五张甘露消毒丹。这里我有两个病例,大概是三四月份,一个人因为盗汗找我看,我说盗汗是很正常的事,后来觉得不对头,天天出汗就像是泡热水澡,而且是以上半身为主,再看舌苔,噢!我不给你开补药了,结果一张甘露消毒丹吃下去,大半年的盗汗,五包药就治好了,所以说甘露消毒丹这种方子不要轻视,是张好方子啊!
三仁汤也是,我那本《论伤寒》里边有个病例,三仁汤治阳痿,这位仁兄,大热天发现阳痿了,他就拼命补,补阴补阳,鹿茸粉也用上了,一包药里面加一克鹿茸粉,越补越不行,我说你补错了!错在哪里啊?你虚在哪里啊?肥头大耳还虚呀?看看他舌苔厚的不得了,大便稀,腹胀、气滞,就用三仁汤,一天比一天好。所以说用方要用的恰到好处,像这种“空调病”,用柴胡平胃散、小柴胡、甘露消毒丹、三仁汤都可以,而且价廉物美,疗效准确。
9、柴胡温胆汤
11、柴胡五苓散
(本文来源/杏林学苑)
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