舌诊系列（二）
舌体脏腑分布图
舌
诊
今天给大家讲解胖瘦舌
胖
瘦
舌
。。。。
胖瘦舌也是反应疾病虚实，即邪实与正虚
胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛；瘦舌多主气血两虚，阴虚火旺。
1、胀大舌：分胖大和肿胀。舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，或有齿痕，称胖大舌。舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口，称肿胀舌，胖大舌。多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌，多因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀，多主热证或中毒病证。
2、瘦薄：舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。总由气血阴液不足，不能充盈舌体所致。主气血两虚或阴虚火旺。
胖
舌
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胖大舌：舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。
胖大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有齿痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。
1、脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致。
2、肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晄白，脉沉迟或沉细，治宜温阳利水。
3、痰湿阻滞
多由中焦脾胃阳气不振，以致饮食停滞或湿浊痰积，或阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干苔。
4、阳虚血瘀
多由肾阳虚，不能温化水液，水湿凝聚下焦，寒凝则血瘀，故而出现腰冷痛，腹部冷痛，畏寒肢冷，疲乏无力等。
上图整个舌体胖大舌两边有瘀斑，舌根部位，舌苔白厚而滑腻。患者阑尾炎、肾结石术后，心脏房间隔修补术后半年，腹部和腰部发凉，下午四点后明显，按十二地支理论，下午四点为申时，为膀胱经当道，此时腰腹部怕冷，为典型的肾阳虚不能温化膀胱之水，故而下焦虚寒出现腰部冷痛。
2
瘦
舌
瘦薄舌
舌体比正常的舌扁薄而狭小，称为瘦薄舌。瘦薄舌可分为两种情况：鲜红瘦薄舌和淡白瘦薄舌。鲜红瘦薄舌是气阴不足，阴虚火旺的表现；淡白瘦薄舌则是气血两虚，机体营养不良的表现。
1、鲜红瘦薄舌
是由于热邪侵袭机体，身热长久不退，使血流加快，津液耗损，机体组织营养不良而造成的，也可见于慢性消耗性疾病的患者，如肺结核、癌症等病症。而体内的营养物质消耗过度，使得体液不足，阴虚内热，也会出现舌体鲜红瘦薄的现象。
上图患者女性80岁，记忆逐渐减退，智力逐渐下降三年，语言表达能力差，伴哮喘、心悸失眠、双手震颤、胃脘灼热、不思饮食等，有高血压、高血脂病史十多年。为肝肾亏虚、肺肾阴虚、胃阴虚所致。
腹八卦埋线治疗一次后，血压正常，食欲增加，饭量增大，语言表达能力明显改善。喉中哮鸣音减轻。
2、淡白瘦薄舌
是由于全身的营养状况不良而形成的。心主血脉，脾主肌肉，舌的血脉由心所主，舌的肌肉靠脾来荣养。因此如果心脾两虚，就会导致气血不足，舌体得不到充分的懦养，就会逐渐变得瘦薄无华。多见于慢性非炎症性的疾病，如慢性萎缩性胃炎、长期的胃肠功能紊乱、慢性出血性疾病导致的贫血症、代谢障碍以及恶性肿瘤等疾病所引起的气血两虚。如有较明显的苔垢，则多是伴有轻度感冒或消化不良所导致的，是体质虚弱的表现。
上图患儿平素脾胃虚弱，食纳量少，身体消瘦，手掌皮肤蜕皮。为气血虚弱，气血不能濡养皮毛而致蜕皮。
3、绛紫瘦薄舌
肝郁化火，灼伤胃阴而致胃气不降，出现嗳气、胃脘灼热（烧心）、口干咽燥、心烦易怒、失眠多梦，脉沉数等（反流性食管炎）
《辨舌指南》中有过相关的记载："舌瘪者，薄瘦也。舌肉属心脾，心脾虚则舌瘦瘪也，亦虚辨其苔色，若淡红嫩红者，心血不足也；紫绛灼红者，内热动风也；舌干绛，甚则紫暗如猪肝色者，皆心肝血枯也，舌紫枯瘪形如猪肝色，绝无津液，乃不治证也；舌质不赤，中黄无苔枯瘦者，乃过汗津枯血燥死证也，舌红干瘪不能言者，亦死证也，舌红干瘪能言者，因证治之或可。"