养生堂之千古名方治百病——肾虚腰痛——左右归丸

肾虚腰痛——左右归丸

现在亲朋好友聚在一起聊天，经常会聊到一个话题，腰疼。男女老少，好像都有些腰酸腰疼，而且还都能说出几个病名来——椎间盘突出，腰肌劳损，受风了，受寒了，有人还会开玩笑说你肾虚了。今天你腰疼了么？

腰痛，很复杂，临床上非常常见。腰部肌肉和骨骼关节的病变，可以导致腰痛，局部脏器的疾病也可以导致腰痛。比如妇科病和男科前列腺炎等等，都可以出现腰痛。而腰肌劳损和骨质增生，以及腰椎间盘突出，也可以导致。还有更多的人，既没有明显的内脏疾病，也没有肌肉骨骼的病变，却腰酸腰痛，经久不愈，即使略有好转，稍加劳累就会发作或加重。那么，到底你的腰痛属于哪种？到底你的腰痛怎么调治？
很多人一腰疼，第一反应是，吃六味地黄丸，吃金匮肾气丸。这两个方子，也是传承已久的历史名方，可是朋友们，你们吃过以后，效果如何？我相信有很多人，吃了2瓶，就停了，或者疼了不管有效没效，吃两天，心里安慰一下。对吧。好些的，坚持一个月，自言自语：“没什么效果啊？”也给停了。

其实，这种自行乱吃药本身就是中医的大忌。因为我以前说过，中医的精华在于整体观念和辩证论治。每个人有每个人的不同体质和病理表现。六味地黄丸和金匮肾气丸都是好药，关键看是不是用对了人。有朋友会说：“我知道，一个治疗肾阴虚，一个治疗肾阳虚。”是这样么，中医没有那么简单。

明代，有位医家，中医的历史上非常有名——张景岳，创立了，我今天要讲的，千古名方：左归丸，右归丸。

肾藏精，主骨生髓。肾为水火之脏，元气所聚，元阴元阳之根本。

1， 肾阴虚
机理分析：认为，腰疼腿软，如果伴随头目眩晕，舌光少苔，脉细。（经常对着镜子看看自己的舌头），是真阴不足，精髓亏损所致。肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，因此会头目眩晕，腰疼腿软，遗精滑泄。
治宜：壮水之主，以培补肾之真阴。
方以：左归丸：
熟地 山药 山萸肉
枸杞 龟板胶 鹿角胶
菟丝子 川牛膝 蜜丸

君药——熟地——滋肾益精，以填真阴。
臣药——有四：
山萸肉——养肝滋肾，涩精敛汗。
山药 ——补脾益阴，滋肾固精。
枸杞子——补肾益精，养肝明目，
龟鹿二胶—血肉有情，峻补精髓，
————龟板—偏于补阴，鹿角偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义。
佐使——菟丝子
川牛膝 益肝肾，强腰膝，健筋骨。
诸药合，共走滋阴补肾，填精益髓之效。
左归丸与六味地黄丸的比较：
左归丸，是从六味地黄丸基础上，去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加枸、龟、鹿、兔、牛。
二者均有滋阴补肾的作用，但立法和主治的思路却不同。
六味地黄丸——以补肾阴为主，寓泻于补，适用于阴虚内热证。——有热
左归丸————纯甘壮水，补而无泻，适用于真阴不足，精髓亏损——无热象

加减——本方不能随便乱吃，就如同六味地黄丸一样。要根据具体情况，进行相应调整，才是正理。
如果伴随：
真阴不足，虚火上炎（口干咽燥，口腔溃疡）——去枸杞、鹿角胶，+女贞子、麦冬：养阴清热
火烁肺金，干咳少痰——可加百合：润肺止咳。
夜热骨蒸，五心烦热——加地骨皮：清虚热，退骨蒸。
小便不利，不清————加茯苓：利水渗湿。
大便燥结（属精亏便秘）—去菟丝子，加肉苁蓉，润肠通便。
气虚（体倦乏力，面色少华）——加人参：补气

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2， 肾阳虚——右归丸
机理分析：认为 腰疼腿软，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，脉沉迟。是肾阳不足。
肾阳不足，命门火衰，不能温煦，甚至火不生土，影响脾胃的受纳和运化，故而——气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，或饮食减少，大便不实。
肾藏精，阳虚火衰，封藏失职，精关不固，或肾虚不能固摄，故阳痿、早泄、遗精、不孕不育、或者尿床（小便自遗）。
治宜：益火之源，以培右肾之元阳。
方药分析：
君药——附、桂、鹿角胶：培补肾中元阳，温里驱寒。
臣药——熟地黄、山萸肉、山药、枸杞：滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓。取“阴中求阳”之义。
佐使——菟丝子、杜仲：补肝肾，健腰膝。