学伤寒，一定要明确这五点
《伤寒论》是学习中医的必修课程之一，课时较多，学生学习时，一般花的力气也很大，可是效果却并不理想，虽然不能说没有效果，但多数往往认为收获不大，特别是认为难以结合临床。果真是这样，那么，《伤寒论》的理论还有什么价值？岂非浪费时间！
事实并非如此，《伤寒论》的理论来自实践，能够有效地指导临床，已被千百位医家亿万次实践所证明。可以说，历代的有名医家，没有一位是对《伤寒论》没有研究的。
专门为《伤寒论》作注的就有三四百家之多，日本医家对《伤寒论》也备极推崇，喻之为“医魂”。
为什么会产生学习《伤寒论》用处不大的结论？这是由于没有理解《伤寒论》的精神实质，加之学习不得其法，未能抓住重点等缘故。本文即就这一问题略作探讨，以供学习者参考。
破除偏见，正确认识
学习《伤寒论》首先应破除“《伤寒论》为外感病专著”的传统偏见。《伤寒论》虽然书名“伤寒”，实际仍有许多关于杂病的内容，正如柯韵伯所析：“自王叔和编次，伤寒杂病分为两书，于本论删去杂病，然论中杂病留而未去者尚多，是叔和有《伤寒论》之专名，终不失伤寒杂病合论之根蒂也。”又说：“世谓治伤寒，即能治杂病，岂知仲景杂病论，即在《伤寒论》中。且伤寒中又最多杂病夹杂其间，故伤寒与杂病合论，则伤寒杂病之证治井然。”
再之《伤寒论》中所确立的辨证论治体系及所揭示的理法方药规律，都富有普遍意义，决非仅限于外感病。方有执对此曾明确提出：“论病以辨明伤寒，非谓论伤寒之一病也。”
所以，要提高学习《伤寒论》的效果，绝不可把它只作为单纯的外感病来学习，而应作为“辨证论治”理论的基础来学，不仅是诊断学、方剂学的基础，而且是临床各科辨治学的基础。只有这样，才能更好地发挥《伤寒论》对临床实践的指导作用，才能真正提高《伤寒论》的学习效果。
六经八纲，密切结合
由于六经辨证理论渊源于《伤寒论》，以致被人误认为六经辨证专适于外感病，甚至主张只适用于风寒性质的外感病。
其实，六经病既不是独立的病种，也不是百病之外的疾病，而是对所有疾病内在病变共性的概括，尽管疾病的种类很多，临床表现各异，但就其内在病理变化来说，总不出六经的范围，所以六经辨证对临床有着普遍意义。
何秀山说：“病变无常，不出六经之外，《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也。”这一认识非常重要，如果仍拘执六经辨证只适合于风寒性质外感病之说，那么，学习《伤寒论》就不会有多大收获。
然而，六经辨证，只是辨病之所在，确定不了病的性质，所以《伤寒论》在辨明六经病的同时，十分重视辨别疾病性质的“八纲”。
早在明代陶节庵已经指出：“夫伤寒三百九十七法，无出于表里虚实阴阳冷热八者。”徐春甫更提出：“表里虚实阴阳寒热八者，为伤寒之纲领。”从《伤寒论》内容来看，确实全部贯穿着八纲辨证精神，可见陶、徐等医家的论点是完全正确的。
那种把八纲排除在《伤寒论》之外的主张，无疑是错误的。
我们学习《伤寒论》必须重视八纲辨证，要知八纲与六经是仲景辨证理论体系不可分割的两个方面，必须密切结合，才能相得益彰。
着重一个“辨”字
《伤寒论》辨证理论的最大优点，是具体分析的辨证活法，所谓：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”不仅示人以常，尤贵示人以变，这种具体分析的方法，充满在全书内容中。
然而有许多条文十分简单，有的只有一个症状或脉象，即提出主治方剂，似乎体现不出什么具体分析，其实这类条文所举的一个症状或脉象，就是该证的辨证要点，它必然还伴有其他许多症状，只是略而未言罢了。
如果和相近的条文对比一下，则具体分析的辨证精神自跃然纸上。
例如“脉浮紧，病在表，可发汗，宜麻黄汤。”（51条）乃是举脉略证，假使没有表证，单据脉浮，怎么用麻黄汤发汗呢？不难看出，本条旨在示人虽然表证悉具，但必须是脉浮，始可发汗；如果不是脉浮而是脉沉，则切不可再发汗。有的即使是脉浮数，但尺中脉微，或者脉浮紧，而尺中脉迟，也均不再发汗。
（49条、50条）有的发汗之后，复见表证而脉浮数，则虽应发汗，却不可用麻黄汤，只宜桂枝汤。（57条）又如“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”（276条）因为太阴病，脾阳不足，虽兼有脉浮等表证，即使无汗，也不可用麻黄汤。
再如“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”（69条）“烦躁”固然是主症，然而仅据烦躁这一症状，怎么能用茯苓四逆汤？这也是略去了其他脉证，只要与61条“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”相联系，则不难看出本证也必具有干姜附子汤证的脉证，只是烦躁的程度严重，非干姜附子汤所能胜任，故需要回阳益阴安神的茯苓四逆汤。这样的例子极多，毋庸赘举。
但是也有许多长条文，夹叙夹议，头绪纷繁，似乎缺乏要领，实际上正是通过这些复杂病情的讨论，揭示具体问题具体分析的辨证方法，因而尤富指导意义。
例如23条，“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，一日二三度发。”“如疟状”就是辨证要点，意在与疟疾作鉴别，因发热恶寒间歇发作，与疟疾相似，但是疟疾的发作有定时，一日一发或间日一发，而本证却是一日二三度发，自不可误诊为疟疾。
然而为什么会如疟状？其机理有许多不同，不可一概而论，必须具体分析。
所以接着举出三种情况：
其一是因病程较长，正气较虚，邪亦不甚，正气仍能数与邪争，所以恶寒发热，一日二三度发。热多寒少，标志着正能胜邪，不呕，清便欲自可，标志着里和无热，那么，就可更加肯定热多是正复而非邪盛。再结合脉象微缓，微为邪衰，缓属正复，脉证合参，从而断定为欲愈之候。
其二虽是如疟状一日二三度发，但不是热多寒少而应属于正虚，绝不可误作欲愈之候，而是阴阳俱虚，自应治以补正，汗吐下等攻邪方法严格禁用，所以郑重提出“不可更发汗更下更吐也”。
其三是面有热色，根据如疟状，一日二三度发，不呕，清便欲自可等症，可以肯定不是阴盛格阳证，而是表气怫郁所致，但是，如果属于表郁，必然还兼有无汗身痒等症，这表明有目的地问诊十分重要。
为什么会面红身痒？“以其不能得小汗出”就是具体说明。
本证既不同于欲愈候，又不同于阴阳俱虚，所以治用调和荣卫，轻微发汗的桂枝麻黄各半汤。
仅举此一条为例，余可类推。再则即使一个症状，也必须具体分析，例如小便清利，既可据以辨表里疑似证，（56条，伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。）
又可据以辨寒热疑似证，（282条，少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阳病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。）
还可据以判断热厥证里热的程度。（339条，伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日小便利，色白者，此热除也；欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。）
这表明同样一个症状在不同的情况下，可起着不同的辨证作用与作出不同的诊断结论，充分体现了具体分析的辨证精神。
程郊倩曾结合辨八纲提出“《伤寒论》乃医门之规范，其中教人如何辨阴阳表里，如何察寒热虚实。”教人“如何辨”，乃是《伤寒论》的最有价值的精髓，因此，学习《伤寒论》必须着重在如何“辨”方面下工夫，以提高辨证论治的水平。
善用一个“比”字
比者，比较也，也就是类比的方法。因为《伤寒论》的条文十分简略，假使孤立地看待，教条式地诵读，是没有多大意义的。必须纵横联系，前后互参，全面地综合比较，才能深入理解，掌握要领。
简言之，就是要“同中求异”。例如同是发热，就六经来辨，有属太阳，有属阳明，有属少阳，有属厥阴。就八纲来辨，则有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的不同。其他各种症状，亦都有六经之分，八纲之别，只有通过比较，才能抓住各自的特点，作出明确诊断。
再如同是攻下剂，有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、麻子仁丸、桃核承气汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、大陷胸汤等，所主各别，也只有通过比较，才能明确每个方剂的特点，才能正确掌握运用。
善于类比，绝不限于这两个方面，凡是内容相近似之处，都可进行相互比较。通过比较，不仅有助于加深理解，有利于掌握要领，而且会有新的发现和新的收获。
狠抓一个“用”字
“学以致用”，学习理论的目的在于指导实践运用，要想提高《伤寒论》的学习效果，必须狠抓一个“用”字。如何狠抓？
这可根据不同情况，如果正在做临床工作，就应放胆运用，以求得实际经验，只要能够细心观察，注意总结，自能不断提高辨证的水平。
如果尚未接触临床，在学习时应经常想到临床是否如此运用，以促进思考，加深理解，切忌只学不思。还可吸取别人运用的经验，如古代的很多名医，都擅用《伤寒论》的理论和方剂，有许多宝贵经验，散在大量医籍中，必须着力去搜求。
近代的许多名医，如蒲辅周、岳美中、程门雪、金寿山等，也都擅用《伤寒论》的理论和方剂治疗疑难杂病，同样有很多宝贵经验。至于各种医学刊物，运用《伤寒论》方的临床验案更有大量的报道，并不断取得新的进展。
日医尤其喜用《伤寒论》方，大大超出了《伤寒论》原方的主治范围，这些对于如何运用《伤寒论》的理法方药，都极有借鉴作用。总之，只有狠抓“用”字，反复实践，才能真正提高学习效果。
根据中医理论、蛇毒性质及中毒症状，将蛇伤归纳为风毒型、火毒型和风火毒型三大类。中医辨证论治就是根据中医理论和毒蛇咬伤中毒的临床表现，采用中医辨证分型论证的方法来治疗毒蛇咬伤，效果较好。现将具体分型及施治方法分列如下。
⒈ 怎样治疗风毒型蛇伤？
海蛇、银环蛇、金环蛇等均属风毒型蛇类（神精毒），咬伤后都具有风邪致病的特点，均以风毒症为主。
治疗原则：祛风止痉，疏风解毒。
常用处方：半边莲30克，野菊花、龙胆草、制南星、川贝、香白芷、全蝎、防风、白附子各10克，徐长卿后下、青木香各12克，蝉衣、蜈蚣个6克，生大黄20克，生甘草5克。水煎服，每日2~3次。
若风毒肆扰，出现动风之重症，即抽搐频繁，可重加全蝎、蜈蚣等虫类药材。
⒉ 怎样治疗火毒型蛇伤？
五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青等均属火毒型蛇类（血循毒），咬伤后都具有火邪致病的特征，均以火毒症为主。
治疗原则：清热解毒，凉血止血。
常用处方：半边莲、生地各30克，蒲公英、紫花地丁、黄岑各15克，焦栀、川贝、川柏、丹皮、白芷各10克，生大黄20克，犀角1克（磨粉冲服）或水牛角60克，生甘草6克。水煎服，每日2~3次。
若火毒积盛，出血不止者重加犀角。
⒊ 怎样治疗风火毒型蛇伤？
蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等均属风火毒型蛇类（混合毒）,咬伤后具有风、火二邪致病的特性。均兼有风火毒症，或以风毒症为主，或以火毒症为重。
治疗原则：清热解毒，熄风定惊，凉血止血。
常用处方：半边莲、白茅根、生地各30克，黄岑、黄连、黄柏、丹皮、全蝎、川贝各10克，青木香、生大黄各20克，许长卿后下15克，夏枯草12克，蜈蚣3克。亦是水煎服，每日2~3次。
若火毒偏盛加栀子、知母。风毒偏盛重加全蝎、蜈蚣。
⒋ 中医治蛇伤有何原则？
蛇毒为燥烈之物，其毒性致经络、气血、直至脏腑受害。因此，中医对蛇伤的治疗原则应以清热解毒为主，进行辨证施治，才能治疗及时，并获满意的结果。中医将蛇伤分为三个阶段，略表如下：
⑴ 蛇伤早期 24小时以内的蛇伤。应以外治、内治相结合。外治以急救排毒为主，内治以清热解毒、通二便排毒为先。根据民间“蛇毒不泻，蛇毒内结”及“二便不通，蛇毒内攻”的实践经验，通二便至关重要。据文献报道，约2小时从肾脏排出30%的毒素，5小时可排出70%。因此，保护肾脏是重中之重的关键问题。利尿可首选车前子、泽泻、木通等。通便可用大黄、元明粉、藩泻液、乌桕、虎杖等。
⑵ 蛇伤中期 24~72小时左右。此期火气盛，以清热解毒为主，佐以养阴凉血。风毒盛，以祛内风为主，佐以解毒。
⑶ 蛇伤后期 急性中毒期已过，无全身中毒症状。治疗以滋阴养血或以温补气血为主。
⒌ 中医治蛇伤的“随症选药”是怎么一回事？
被毒蛇咬伤后，症状大多较复杂，并且变化也快。在蛇伤的救治过程中，除出现主要症状外，往往会出现某一特别突出的症状。此时，可以在常用处方的基础上进行随症选药，力求完善对症下药的方针。
蛇毒毒性为燥性之物，治疗中又重用泻火、解毒之药，故患者常有耗损津液的现象，运用“随症选药”可有效解除下列症状。
⑴ 咽喉肿痛 加野荞麦、山豆根、射干、元参、麦冬、大青叶。
⑵ 尿少尿闭 加泽泻、车前子（重用）、石苇、木通、半边莲。
⑶ 复视目糊 重用青木草。
⑷ 呼吸困难 加六神丸10~20粒，每日2~3次，香白芷。
⑸ 颈项强直 加天虫、蝉衣、葛根。
⑹ 心悸症肿 加准小麦、万年青、灯蕊。
⑺ 烦躁不安 加珍珠母、生龙牡、石菖蒲。
⑻ 多汗 加五味子、碧桃干、乳小麦、生牡蛎、糯稻根。
⑼ 胸闷 加鹅不食草。
⑽ 咯血 加仙鹤草、三分粉、焦栀、白茅根、藕节灰。
⑾ 呕吐 加竹菇、半夏、生姜。
⑿ 肿胀 加鬼针草、冬瓜皮、生黄豕、车前子
五个奇效中药偏方
肝脏血虚，可出现头晕、目眩、面色苍白或萎黄、唇舌淡白、脉细无力等，肝血虚甚，血不荣筋，虚风内动，可出现手足麻木、筋脉拘急等。民间偏方大全为您收集民间五个中药偏方养肝护肝有奇效，如下：
白芍菟丝子方
【组成】白芍、菟丝子、川楝子、仙灵脾、女贞子、旱莲草、生熟地各10克，当归、郁金各9克，甘草3克。
【做法】将上述所有材料共放入锅中，加入适量水，煎1小时。
【用法】每日1剂，分2次服完。
【功效】养肝益肾。
养肝通络汤
【组成】虎杖30克，白芍、生地各15克，乌梅、僵蚕、地龙、玄胡、枸杞子、生甘草各10克。
【做法】将上述所有药材共放入锅中，加入适量水，煎1小时。
【用法】每日1剂，分2次服完。
【功效】养肝，祛风，通络。
沙参山药养肝汤
【组成】沙参、鸡血藤、生白芍药、赤芍药各30克，怀山药20克，桑枝25克，制首乌、乌梅肉、知母、牛膝各15克，麦门冬18克，牡丹皮10克，桃仁12克。
【做法】将上述所有药材共放入锅中，加入适量水，煎1小时。
【用法】每日1剂。
【功效】养肝，舒筋，活络。
怀山药杭白芍方
【组成】怀山药、生甘草各15克，杭白芍12克，川楝根皮、生地、炒地榆各9克，雷丸、槟榔各6克，广木香、芜荑、粉丹皮各3克，烧乌梅2个。
【做法】将上述所有材料共放入锅中，加入适量水，煎1小时。
【用法】每日1剂。
【功效】养肝健脾。
板蓝根白茅根汤
【组成】板蓝根、白茅根各30克，薏苡仁20克，五味子、夏枯草各15克，当归12克，蒲公英、柴胡、连翘各10克，生大黄9克，生甘草3克。
【做法】将上述所有药材共放入锅中，加入适量水，煎1小时。
【用法】每日1剂，分早中晚3次服完。
【功效】排毒愈肝。
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