【实践动态】自闭谱系障碍的诊断延误

自闭谱系障碍是一种以社会关系、社会沟通、变通性和感觉处理过程缺陷为特征的神经发展疾病（美国精神病学会，2013）。自闭谱系障碍患者在一生中经历社会、情感和经济困难的风险很大，尤其是当他们没有被诊断和被支持的时候[1]。对自闭谱系障碍患者的早期识别有利于预后和及时的早期干预，也便于学校和家庭提供支持。

在学校和医疗环境中，自闭谱系障碍的儿童比例在逐渐升高[2]。尽管自闭谱系障碍在1-2岁就可以可靠地检测出来，但平均的诊断年龄在4-5岁左右[3]。英国一项千禧世代研究显示，79%的自闭谱系障碍儿童在入学后才得到诊断，28%的儿童在进入初中后才得到诊断。在进入初中后才得到诊断的自闭谱系障碍儿童中，有75%曾在5岁以前被家长或老师指出存在一些社会和行为方面的困难。在入学后才被诊断的预测因素有：贫困，家长缺乏意识，以及智力水平中等。其中，认知上不存在障碍以及非常贫困的儿童有非常晚（在青春期）才得到诊断的风险[4]。

学校和家庭建立积极的沟通和对话是帮助尚未得到诊断的自闭谱系障碍儿童的第一步。学校提供的相关服务信息，比如去哪里和怎样寻求咨询和评估服务，会对家长有益，尤其是那些处在不利地位的家长[5]。另外，如果在小学入学前或小学低年级，家长和教师已经觉察到孩子的行为、社会交往等方面有一定困难或症状，家校之间就需要加强沟通和协作，及时转介到正规机构做评估，这样也能解决一部分延误诊断的情况。

参考文献
[1][4][5] Hosozawa, M., Sacker, A., Mandy, W., Midouhas, E., Flouri, E., & Cable, N. (2020). Determinants of an autism spectrum disorder diagnosis in childhood and adolescence: Evidence from the UK Millennium Cohort Study. Autism: The International Journal of Research & Practice, 24(6), 1557–1565. https://doi.org/10.1177/1362361320913671
[2] Safer-Lichtenstein, J., & McIntyre, L. L. (2020). Comparing Autism Symptom Severity Between Children With a Medical Autism Diagnosis and an Autism Special Education Eligibility. Focus on Autism & Other Developmental Disabilities, 35(3), 186–192. https://doi.org/10.1177/1088357620922162
[3] McNally Keehn, R., Ciccarelli, M., Szczepaniak, D., Tomlin, A., Lock, T., & Swigonski, N. (2020). A Statewide Tiered System for Screening and Diagnosis of Autism Spectrum Disorder. Pediatrics, 146(2), 1–10. https://doi.org/10.1542/peds.2019-3876

编写者：彭晓梅   审阅者：苏雪云

统稿：上海市特殊教育资源中心  苏雪云

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