贺普仁肾俞穴治腰痛浮肿(肾炎) 医案

【穴名释义】穴平第2腰椎棘突下，为肾脏之气输注之处，是诊断和治疗肾脏疾病的重要穴位。

【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】遗精，阳痿，月经不调，带下，遗尿，尿闭，小便频数，小便不利，水肿；耳鸣，耳聋；气喘少气，五劳七伤，消渴，五更泄泻；腰膝酸痛。

【操作】直刺0.5 ~ 1寸。可灸。

验案举隅

李某，男，23岁。

主诉：腰痛、浮肿5年。

病史：5年前因感冒引起腰痛剧烈，头面、下肢浮肿，尿血。经查血压140/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞成堆，白细胞2 ~ 3个/HP，管型多见。诊为“急性肾小球肾炎”，予利尿降血压、抗感染等治疗。经治疗未能根除，其症经常反复发作，每遇劳累、寒凉之后症状加重，诊断为“慢性肾炎”，经服用中药后症状在一段时间内较稳定，最近旧病复发，求治。

患者腰痛如折，下肢轻度浮肿，纳食偏少，食无味，不喜饮。周身乏力，少言嗜卧，自觉精力不支，四肢冷。尿黄、夜尿2 ~ 3次，寐安。

望诊：面色黄白无泽，精神萎靡，唇淡，舌苔薄白。 切诊：双手凉，脉沉细，双尺弱。

查：BP140/100mmHg，下肢浮肿°。尿常规：蛋白（++），红细胞3 ~ 5个/HP，颗粒管型，血红蛋白10g/L。

辨证：肾阳不足，损及脾阳，阳虚水泛。

治则：温补肾阳，行气化水，固本求真。

取穴：肾俞、关元。

刺法：肾俞、关元均用毫针刺法，施用补法，留针30 ~ 40分钟。关元加艾条灸法，每次灸30 ~ 40分钟，每周治疗2 ~ 3次。

经20余天治疗后，病人精神好，纳食好转。四肢冷凉明显好转，腰痛等症均减。下肢浮肿°，血压120/85mmHg，尿蛋白（+），未见尿中红细胞，有少量颗粒管型，血红蛋白12g/L，原方原法不变继续治疗。约2个月后，患者症状明显减轻，下肢浮肿消失，血压大致正常，尿常规正常，血红蛋白稳定在13g/L。继续间断治疗巩固疗效。

【按 语】 慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，表现为水肿、尿量异常、腰痛、腰酸。属于中医的水肿、腰痛等病范畴。水肿与肺、脾、肾相关，久病多致肾阳虚衰。贺老取肾俞穴益肾温阳化水，还可强壮腰府。关元穴为元阴元阳之所在，灸之可以鼓舞肾气，强化补肾壮阳之效。现代研究证实，针刺肾俞穴对于肾脏有调节作用，可以使尿蛋白减少，泌尿功能增强，血压下降，浮肿减轻。