青少年抑郁症的识别与治疗（家长和老师都需要了解）

无论是心理学人还是精神医生，对于抑郁症，都不可能视而不见。
它的存在感极强。
且随着越来越多的知名人士卷入这个病症，抑郁症受到了前所未有的关注。
不过，相比成人抑郁症，人们对青少年抑郁症的关注度、了解度，就低得多了，很多家长甚至教师，对青少年抑郁症的了解也很有限。
 
而这两日遇到的事，让我想要好好说说青少年抑郁症。

 
1 
前日下午，朋友P突然给我打电话，还带了哭腔，她说，她的女儿要求看心理医生，她不知该如何是好。
简单了解了事情的原委后，我安慰她，既然孩子自己要求看心理医生，说明问题不大，因为她有求助意识，还没有放弃自己。
第二日一早，朋友丈夫便带着女儿去了医院。
没想到，医生用了不到20分钟的时间，便将她诊断为重度抑郁症，并要求直接入院治疗15天。
听到这样的诊断结果和治疗方案。
朋友一家都被吓傻了。
 
怎么会这么严重？
接下来该怎么办？
为什么之前没有及早发现？
这个病有哪些特征？

2
抑郁症，是一种很常见的儿童心理健康障碍。
据美国缅因州东部医学中心报告称，抑郁症至少影响了美国300万到600万儿童。有2.5%的儿童和8.3%的青少年会发生抑郁症。而在青春期，女孩比男孩更容易患上抑郁症，比例大概是2比1。
青少年抑郁症的特点：
青少年抑郁症虽然也表现为与成人类似的“三低”症状（情绪低落、行为活动减少、兴趣下降），但其还有一些特殊点，
主要表现为逃学、厌学、易激惹、攻击破坏行为、反抗父母、自杀意念及自杀行为较高，可能与少年儿童的自我意识不成熟有关。青少年抑郁在许多情况下可能被父母认为是青春期的叛逆，而被延误治疗或误诊。
3
 
家长和老师如何识别青少年抑郁症？
 
美国《精神疾病诊断与统计手册第5版》（DSM-5），描述了几种不同程度的抑郁症。
抑郁障碍包括：重度抑郁障碍、心境恶劣障碍和轻度抑郁。
重度抑郁障碍，或称重度抑郁，其特征是一系列综合症状，干扰一个人的工作、睡眠、学习、饮食和享受曾经令人愉快的活动的能力，它使人不能正常工作、生活。
恶劣心境障碍，或恶劣心境，其特征是长期（2年或更长）的症状，其严重程度可能不足以使人脱离正常生活，但可以阻止正常功能或感觉良好。
轻度抑郁症的特征是症状持续2周或更长时间，不符合重度抑郁症的标准。
罹患抑郁症的症状表现：

  • 持续悲伤、焦虑或“空虚”的感觉

  • 绝望或悲观情绪

  • 负罪感、无价值感或无助感

  • 易怒、不安

  • 对曾经令人愉快的活动或爱好失去兴趣，包括性

  • 疲劳和能量下降

  • 难以集中精力、记住细节和做出决策

  • 失眠、早睡或过度睡眠

  • 暴饮暴食或食欲不振

  • 自杀、自杀未遂的想法

  • 疼痛、头痛、抽筋或消化问题，即使治疗也无法缓解。

 
若是孩子或者学生出现以上症状，家长和老师需引起重视，尽快联系专业心理治疗人员。

 
4 

青少年抑郁症该如何治疗？
 
治疗原则：
 
关于青少年抑郁症的治疗，早在2005年权威部门就制定了相关原则：

儿童青少年抑郁症的初发急性期或是症状较轻的患儿还是以心理治疗作为首选，如果在4-6周的心理治疗后病情没有改善，或是诊断为重度抑郁症，那么应进行药物干预。
《美国医学会杂志·精神病学卷》中有关研究也显示：cosima locher和他的同事设计了（36项试验，6778名参与者），发现药物虽可以帮助患有抑郁障碍的年轻人，但这种治疗的益处并不比安慰剂治疗大得多。
定向指导和家庭指导的心理疗法可以有效地帮助青少年缓解抑郁症和焦虑症。
国内相关研究也表明，在抑郁症急性期症状缓解之后，继续维持6-12个月的巩固药物治疗可以有效地防止复发。同时，在维持治疗期间可以考虑联合心理治疗加以巩固，以帮助儿童青少年抑郁症患者减少心理后遗症。
药物治疗：
经研究，SSRI类药物，可作为治疗儿童青少年抑郁症的首选药。氟西汀效果最好，不良反应也最轻，其他还有舍曲林和西酞普兰等。
帕罗西汀也属于SSRI类药物，但其戒断症状和引起自杀倾向较为明显，禁用于儿童青少年抑郁症治疗。
心理治疗：
目前，主要有一对一心理咨询/辅导与家庭指导。
我曾经是中学里的一名专职心理老师。
在学校里，专门负责心理辅导活动课的授课以及学生心理咨询。
刚入职时，我始终看不到自己作为心理老师的存在价值。
直到有一次，半夜里，我接到一位学生给我发的短信。
她说，老师我不想活了。
第一次收到这样的信息，惊得我一身冷汗。
立马给她回复：明日我们面谈，请答应老师，没有见到我之前，别做任何行动。
幸好，她答应了。
时间虽已经过去8年，但是这位同学的声音、语气、神情、外貌我都记得一清二楚。
她是一位高高瘦瘦的女生，站起身来，比我还高半个头，身形瘦削，脸色蜡黄。一头齐耳短发，眉目清秀，只是时常将眉头紧锁。她说话声音很轻，轻到我必须全神贯注，用力倾听。
这位文静、秀气的女生，刚被医院诊断出了中度抑郁症。于是给我发了短信。
医生建议药物治疗，可是她父母担心，药物会损伤孩子的大脑，希望我给他们女儿做心理咨询。

咨询持续了一整个学期，起先一周两次，后来一周一次。
虽然那时候，我的咨询技术还比较生疏，没有什么经验，只不过，耐心倾听，给她理解和肯定。
 
同时，也给家长讲解抑郁症知识，家长比较配合，对女儿的态度也在转变，多种因素的作用下，她渐渐走出了阴霾，新学期开始正常上学了。后来，竟也考取了不错的高中。
 
家庭治疗：

在抑郁症治疗期间，家长应调整心态，不要过于惊慌、担忧，积极配合心理咨询。

家长需要做的：

  • 提供情感支持、理解、耐心和鼓励。

  • 与TA交谈，仔细倾听。

  • 永远不要忽视感情，帮TA指出现实问题，并提供希望。

  • 邀请TA出去散步、郊游和其他活动。如果TA拒绝，继续尝试，但不要强迫。

  • 按时就医/咨询。

  • 告诉TA，经过时间和治疗，抑郁症会缓解。

 
写到最后，又想到了《爱的奇迹》，里头说，孩子的改变像蜗牛一样缓慢，而且还经常反复。这就需要父母和老师，有极大的耐心。共勉！

参考文献：

[1] Robbie Woliver.Depressing news about childhood and adolescent depression，psychology today.Sep 14, 2010.

[2] Erlanger A. Turner. Adolescent Depression: Symptoms and Solutions,

psychology today,Apr 7, 2014.

[3]  Eugene Rubin, Charles Zorumski .Treating Children and Adolescents for Depression and Anxiety.psychology today.May 15,2018.

[4] 农开磊,潘南方,刘方钰等.儿童抑郁症的药物治疗研究进展.

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