【张育轩:慢性胃炎、慢性腹泻】
(一)慢性胃炎,胃溃疡(胃脘痛)
主方:香砂六君子汤,黄芪建中汤,良附丸,左金丸
处方:黄芪30g 党参10g 白术10g 茯苓10g 木香10g 砂仁3~5g(后下) 陈皮10g 高良姜3g 香附10g 川连3~5g 甘草5g
加减:
1 疼痛明显加延胡索10~12g、白芍15~30g;
2 胀明显加枳壳12~15g、厚朴10g;
3 烧心返酸加吴茱萸3g、煅牡蛎30g(打)(或瓦楞子粉30g、乌贼骨10g(打));
4 嗳气加苏梗10~12g、或再加柿蒂10g;
5 恶心呕吐加旋覆花10g(包)、代赭石12g、半夏10g;
6 纳差加焦三仙各10~12g,萎缩性胃炎加生山楂10g、乌梅10g;
7 寒证较甚加肉桂3g(或桂枝5~10g)、荜拨3g;
8 口干舌红加沙参10g、麦冬10g,去高良姜;
9 大便潜血阳性加白芨10g、生地榆30g;
10 热证去高良姜,加公英30g。
(二)慢性腹泻 慢性肠炎,溃疡性结肠炎,慢性痢疾
主方:白头翁汤加减
处方:白头翁12~15g 川黄连5g 黄柏10g 秦皮10g 茯苓12g 苍术10g 白术10g 木香10g 甘草5g
加减:1 兼寒象加淡干姜3g;
2 便血较多加生地榆30g、槐花10g;
3 脾虚明显加山药10g、炒苡仁10g;
4 脓血少的加黄芪30g、党参10g、肉豆蔻3g。
注意:服药效果不明显或有条件,可配合保留灌肠,处方:
白头翁30g 苦参15g 黄连10g 黄柏15g 明矾10g
兑入锡类散1枝,煎100ml保留灌肠,每晚一次。
非炎症性腹泻
主方:参苓白术散加减
处方:党参10g 白术10g 茯苓12g 炒苡仁12g 山药10g 芡实10g 肉豆蔻3~5g 川黄连3~5g 焦三仙各10g 甘草5g
加减:1 五更泻加五味子10g、补骨脂10g、吴茱萸3g,或四神丸6g(入煎剂或吞服);
2 寒证加淡干姜3g;
3 乏力加黄芪30g、升麻5g、柴胡5g;
4 腹胀加厚朴10g、木香或陈皮10g;
5 泻较重加金樱子12g、柯子10g、赤石脂15~30g;
6 兼阴虚加乌梅10g;
7 肠易激综合征加痛泻要方、香附10g、石菖蒲10g、远志10g、柴胡10g。