大柴胡汤合当归芍药散加味治疗严重高血压、高血糖

李某,男,33岁,朔州市朔城区人,2020年11月30日,初诊。

主诉:头晕、失眠1年

病史:11岁做下唇血管瘤,2018年体检查血脂高,血压高,具体不详,近半年发现血糖高,近来不敢去医院检查,害怕指标太高,同时害怕吃西药后终身服药,前来找中医治疗。

现症:高个子,形体胖壮,面色发青,入睡困难,9点入睡准时12-1点醒,醒后彻夜不能睡,每天必须12点以后方可入睡到天亮,晨起口干、口苦,口中异味,头晕,出汗多,不怕冷,怕热,近半年喜冷饮,手足心热,食欲正常,背困,腰痛,无腹胀腹痛,双膝酸软,下唇紫暗,大便粘,一日1-2次,偶食后如厕,小便黄,血压183/113mmhHg,空腹血糖22.0mmmol/L.

舌脉:舌质暗,舌苔黄腻,舌体胖大,右脉弦,左脉沉缓。

辨证:少阳证兼痰湿瘀血证

处方:血府逐瘀汤加味

药物:当归10g,生地30g,桃仁15g,红花15g,甘草10g,枳壳10g,赤芍15g,柴胡20g,川芎10g,桔梗10g,怀牛膝15g,龙骨30g,牡蛎30g,百合15g,炒山楂30g,7剂水煎服。煎服方法:每付药浸泡1小时,煎50分钟,一剂药煎600毫升,一日3次,一次200毫升。

2020年12月7日,二诊:药后睡眠、口干、口苦稍好转。出汗减轻,口中异味,空腹血糖21.0mmmol,随机血糖30.6mmmol,血脂高,血压160/118mmhg,舌质暗,舌苔黄腻,唇暗,脉沉数。辨证:少阳合阳明兼瘀血证。处方:①大柴胡汤合当归芍药散加味。②每天坚持锻炼1小时。

药物:柴胡15g,白芍15g,黄芩15g,天花粉15g,大黄6g,枳实10g,当归10g,川芎10g,茯苓15g,白术15g,泽泻20g,地龙10g,黄连10g,炒山楂20g,桃仁10g,7剂水煎服。煎服方法同上。

2020年12月14日,三诊:药后空腹血糖10.0mmmol,血压130/93mmhg,口苦好转,唇紫暗减轻,入睡困难,舌质暗,舌苔黄厚腻,脉沉弦。辨证:少阳合阳明煎瘀血证。处方:①大柴胡汤合当归芍药散。②每天坚持锻炼1小时。

药物:柴胡15g,白芍15g,黄芩15g,天花粉15g,大黄6g,枳实10g,当归10g,川芎10g,茯苓15g,白术15g,泽泻20g,地龙10g,黄连10g,炒山楂20g,桃仁15g,鸡内金20g,7剂。

2020年12月24日,四诊:血压140/89mmHg,空腹血糖7.8mol/L,口干好转,偶口苦,出汗减轻,大便1日一行,口中异味,睡眠较前好转,口唇紫暗较前减轻,舌质暗,舌苔黄腻,脉沉弦。辨证:少阳阳明兼瘀血证。处方:①大柴胡汤合当归芍药散。②每天坚持锻炼1小时。

药物:柴胡15g,赤芍15g,黄芩15g,天花粉15g,大黄6g,枳实10g,当归10g,川芎10g,茯苓15g,白术15g,泽泻20g,地龙10g,黄连10g,茵陈30g,桃仁15g,鸡内金20g,7剂,水煎服。

药后一直未服药,2021年1月4日,微信随访如下:

2021年2月2日,继续随访,期间未服任何药物,一直坚持锻炼,说血糖正常,血压维持在125-135/95-105mmHg之间,诉年前单位比较忙,想继续通过运动看能不能把血压降下来,年后没降下来再来抓中药喝。

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