冬季慢阻肺、哮喘频发，中医三脏两气疗法，逆转慢阻肺、控制哮喘~
【专家简介】
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韩旭，主任医师
50余年临床诊疗经验
中华医学会北京分会会员
“三脏两气”辨证施治倡导者与实践者
【擅长治疗】
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我国较早运用中西医结合诊断和治疗呼吸系统疾病的专家之一。擅长治疗支气管哮喘、过敏性哮喘、变异性哮喘、老年哮喘、肺结节、慢阻肺、肺气肿、肺大泡、间质性肺炎、肺纤维化、支气管扩张、老慢支、支气管炎、过敏性支气管炎、喘息性支气管炎、呼吸道感染、变异性咳嗽、咳痰咳喘等呼吸系统疑难杂症。
近日，随着气温的持续下降，慢阻肺、哮喘、肺结节、流感等呼吸系统疾病的患者明显增加。
由于冬季空气干燥、寒冷，温差变化较大，冷空气会刺激呼吸道黏膜，使呼吸系统的防御功能下降。进入呼吸系统的病毒及细菌，极易诱发呼吸系统疾病。
那么，如何能远离呼吸系统疾病，安稳地度过冬季呢？
今天我们邀请到全国著名呼吸病、疑难病专家韩旭主任，为我们讲解高发的慢阻肺、肺结节、肺纤维化、哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺大泡、变异性咳嗽等方面的疾病问题以及应对方法！
温馨提示
据流行病学数据统计显示：
我国20岁及以上的慢阻肺患者约有1亿，患病率随年龄增长而增加，特别是在60岁以上人群患病率高达27.4%，相当于每4个老年人中就有1人是慢阻肺患者。目前，慢阻肺已经成为我国第三大常见慢性病。
需要注意的是：虽然慢阻肺的患病人数庞大，但是慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病。
慢阻肺的“五高一低”现状
🔹 患病率高；
🔹 发病率高；
🔹 致残率高；
🔹 致死率高；
🔹 经济负担率高；
🔹 知晓率低。
中国慢阻肺的死亡率居世界各国之首，40岁及以上人群慢阻肺患病率也是全球之最。
留意慢阻肺的标志性症状
慢阻肺患者常会出现长期且反复加重的咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、气喘和胸闷等症状。其中，气短、呼吸困难呈进行性加重是慢阻肺的标志性症状。
🔹 慢性咳嗽
慢性咳嗽是慢阻肺最早出现且会一直伴随的症状。常以晨间咳嗽最为明显，但是当气道严重阻塞时，患者仅有呼吸困难而不出现咳嗽的症状。
🔹 咳痰
部分患者会出现咳痰症状，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰。急性发作期痰量增多，常出现脓痰。
🔹 气短、呼吸困难
气短和呼吸困难的症状仅在慢阻肺早期劳力后出现，随着病情的进展，气短和呼吸困难逐渐加重，在静息状态下也会出现呼吸费力等症状。
🔹 喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息和胸闷的症状。
🔹 体重下降、食欲减退
部分患者在慢阻肺加重的时候不仅出现喘息和胸闷的症状，还会出现疲劳、消瘦、体重下降、食欲减退等其他症状。
但其实中药综合治疗，可以改善控制这个病，减少咳喘的发作及病情的发病率。韩主任在这方面也有丰富的临床经验。
韩主任认为根据不同病情，慢阻肺其实可以分为三种类型，并进行针对性治疗。
慢阻肺的三种类型：
● 痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃；
● 气失所养，虚火上炎，伤及肺阴；
● 肺肾俱虚，肺病及肾，气失摄纳，肾阴阳受损。
近年来，肺部结节的检出率越来越高。明明平时没有什么异常，一检查结果是肺结节，这也成为很多人，特别是吸烟者的“心结”。
肺结节可以单独一个，也可以是多个，临床上80%-90%以上的肺结节都是良性的。
什么样的肺结节容易发生癌变？
🔹 有长期吸烟史、肺癌家族史等危险因素；
🔹 肺结节的直径≥1.5cm；
🔹 表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性CT征象的结节；
🔹 肺结节为毛玻璃样结节，边缘不规则，呈毛刺状；
🔹 直径大于0.8cm的部分实性结节；· 出现有胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等伴随症状。
肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节三类结节，其恶性病变发生率分别为18%、63%、7%。
不同肺结节复查时间要记住
虽然80%以上的肺结节都是良性结节，但是也不能掉以轻心，定期随访复查胸部薄层CT还是很有必要的。
🔹 一般0.5cm以下的微小结节，建议1年复查1次；
🔹 0.5-1cm的小结节建议3月-半年复查1次，随访3-5年；
🔹 当医生判断恶性可能较大时，应尽早行胸腔镜手术治疗。
很多人都有肺部结节，虽然大部分结节都是良性的，但不排除日后有癌变的风险。西医一般主张定期观察，若是有癌变风险，再进行手术切除。但早期也可用中医中药治疗。
治疗结节也用辨证施治，结合病人的舌苔脉象，给予消痰止咳、软坚散结的中药并配合疏通肺部痹阻的经络。
全球有3亿人深受哮喘困扰，中国有将近3000万哮喘患者。老人、儿童等免疫力低的人群，极易患哮喘；而有些过敏体质的人，稍微一感冒，也会诱发哮喘发作。
哮喘发作的症状有反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、痰鸣、白色泡沫痰等症状，多在夜间和凌晨发生，如果不及时救治，可能会引发猝死，危及生命。
目前，我国哮喘发病率呈逐年上升的趋势。有研究显示：我国约有26.4%的哮喘患者在上一年因哮喘急性发作而入院治疗，约有22.4%的哮喘患者在上一年中曾因哮喘发作而急诊治疗。
警惕咳嗽性哮喘
咳嗽性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，病程超过两个月。无明显喘息、气促、呼吸困难等症状，多由吸入刺激性气味、冷空气后诱发。
🔹 以夜间咳嗽为主，多为阵发性干咳，突然咳嗽完全控制不住；
🔹 部分患者还会出现咽痒、鼻子痒、眼睛痒等过敏症状；
🔹 咳嗽反复，或持续数月不愈；
🔹 运动、冷空气、灰尘或刺激性气味等易诱发或加重咳嗽。
中医上哮喘的四种症型：
寒湿型哮喘：宜用肺气固金汤加减，有散寒平喘止咳化痰祛湿的功效。
肺热型哮喘：宜用肺气健脾汤加减，有泄肺热健脾利湿的功效。
肺气虚型哮喘：宜用肺气健脾汤及肺气养心汤加减。
肺实热型（咳喘发作时）：这类病人病情复杂危重是哮喘病之中的重症，需综合性治疗。
什么是“三脏两气疗法”
简单来说，人体是一个统一的整体，需整体联合治疗，才能从根本上解决问题。
● 三脏：肺脏、脾脏、肾脏同治
● 两气：肺气和元气同调
肺气固金汤系列口服药，是韩主任三脏两气疗法里经常用到的药方系列，需辩证施治用中药，一人一方。
配合经络疗法
● 在首选适合的口服药物的同时，配合经络治疗。
● 除了常见的三伏贴，还包括医院里的一些特殊疗法，比如：微波刺激经络达到疏通经络的理疗、针灸推拿等特色综合治疗。
一般来说，7-10天即可快速达到止咳化痰平喘的功效，打通人体肺经、脾经、肾经，调整人体阴阳，清除痰液，畅通气道，控制病情，使患者能自主无障碍的呼吸。
真实病例1
慢阻肺，胸闷气短，中药补肺气健脾疗程用药，胸闷气短症状消失精神状态佳
宋女士，57岁，30年前因反复着凉感冒，出现咳嗽、咳痰，当地诊断为支气管炎，给予对症治疗后，症状有所减轻。然而每年反复发作咳嗽、咳痰逐年逐渐加重，服药也不能缓解，外出散步后出现胸憋、气喘等症状。
当地医院胸部CT及肺功能检查提示：间质性肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺通气功能障碍，给予信必可等吸入剂对症处理，症状无缓解，胸憋、气短症状逐年加重，每天大量吸入喷雾剂，精神状态每况愈下，稍一活动即气喘、气短。
2019年6月28日来韩主任处就诊，当时宋女士精神状态差 ，面色晦暗无光泽，胸憋、气短、饮食差、睡眠差、大便偏干，舌苔厚腻脉弦滑，韩主任诊断间质性肺炎，慢阻肺、慢性支气管炎，证属痰湿蕴肺，肺气不宣，给于中药肺气补肺汤及肺气健脾汤加减。
加中医物理经络治疗十次，症状缓解，继续服药三个月后症状减轻，嘱停药休息一段时间。
次年春秋季节慢阻肺好发季节继续服药，每个季节服药一个疗程三个月，宋女士连续服药三个疗程后，面色红晕有光泽，无胸憋、无气短、大便正常，能进行体力劳动及家务。
治疗后
真实病例2
肺小结节，胸闷气短明显，经中药治疗三个月，结节消失
康先生，43岁，近期胸憋气短明显，每日发作两三次，无明显诱因，发作时无法进行体力劳动，严重影响生活，自行在药房购买药物，服用后无明显效果。
在当地医院行相关检查胸部CT提示：双肺多发小结节，轻度肺间质改变。
面诊：神清，精神一般，胸憋气短，呼多吸少，无咳嗽咳痰，无咯血，睡眠差，饮食差。
大便粘腻粘马桶，同时伴有耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌苔厚腻，脉沉细，诊断肺结节，肺间质改变。
证属痰湿阻痹，肺气不宣，肺肾两虚。
治疗原则：给予肺气补肺汤及肺气补肾汤，白芨龟板散结汤加减，化痰化湿，补肺纳肾系列服用加中医微波经络治疗近3个月。
康先生再次复查胸部CT提示：肺部小结节消失，无肺间质改变，胸憋气短症状消失，耳鸣及夜尿改善，有少许腰膝酸软，嘱继续服用中药一个半月后可停药，又复查肺部，显示未见异常。