医、殹、醫、毉 中西药精辟讲解

一、医、殹、醫、毉

医、殹、醫、毉四个字在形、音、义等方面颇为相近，在发展中其本义及内涵又经过了不同程度的演变，极易被混淆，尤其是出现在古籍中时更易引起误解。本文就来说说这四个字产生、本义及其演变过程，并从中领略中医药文化的博大与精深。

要说清楚这四个字，就要先从汉字的构成方法说起。汉字的构成方法主要有指事、象形、形声、会意、转注、假借六种形式，少部分汉字则兼而有之。与此同时，汉字又经过了甲骨文（金文）、大篆、小篆、隶书、楷书等字体的演变，有些字无论从书写、形状还是内涵都发生了很大变化。新中国成立之前使用的汉字是繁体字，繁体字较好地保留了文字本身的特有结构及构成方法，特征明显，让人第一眼看上去就可以比较容易地辨别其成字方式和基本含义，因此识别起来相对简单。1956年，中国开始使用简化字，有的字形发生了重大变化，如果不知道文字的繁体字及其演化过程，仅凭简体字去识别音、形、义相近的字就困难了许多，甚至容易望文生义。

“医”的本义为盛箭的袋囊，与疾病无关。“医”发音为y，一声，是个会意字，外“匸”（音xì）内“矢”。东汉许慎在《说文解字》中言：“医，盛弓弩矢器也。”《说文解字》是一部经典释字著作，但其缺陷在于对许多字的解析往往过于简奥，不易理解。清代后期广东人徐灏对其做了注解，他在《说文解字注笺》中对“医”字做了如下注解：“匸，有所挟藏，言其中可以藏物也。”古代称箭为矢，象征着武力，所以“医”字的本义就是将箭矢及弓弩放置在袋囊中。《说文·匚部》“医”字下曾引《国语》：“兵不解医。”即士兵们把装有弓箭等武器的袋子挂在身上（随时准备投入战斗）。是故，“医”字的本义为盛箭的袋囊，与军事有关，而与疾病及治疗无关。

“殹”字的本义是叩击发声，与治病有关。殹发音为yì ，四声，是个形声字，从“殳（sh）”。《说文解字》云：“击中声也。从殳医声。”王育说：“殹，病声。”即“殹”为代表治病时发出的叩击声，也有人理解为病人因痛苦而发出的呻吟声——因疼痛所以需要救治。所以，“殹”字的本义就是（治病时）叩击发声，与治病有关，已经具备了现代“医”的部分内涵。

醫的本义是指治病的人。醫发音为y，一声，是个形声兼会意字。《说文解字》中说：“醫，治病工也。殹从酉……《周礼》有醫酒。古者巫彭初作醫。”这段话有三层意思。一是“醫”是指给人治病的人，通俗地讲就是过去的郎中、现在称医生或大夫的这个群体。二是最早的医生是“巫彭”（《中医大辞典》称“巫彭，上古时代巫医，相传为黄帝之臣”）。三是“醫”字为上下结，上“殹”下“酉”，“酉”为部首。“醫”为什么从“酉”呢？这是因为“醫之性然，得酒而使”，“医源于酒”，“酒所以治病也”。换言之，治病时需要酒（起消毒或作药引子使用），所以从“酉”。“酉”也是个象形字，在金文里就像个酒坛形状，事实上现在所有带“酉”部的字基本都与酒有关。

“毉”本义就是“医”。“毉“发音为y，一声，同样是个形声兼会意字，上“殹”下“巫”。“醫”字从“酉”好理解，那“毉”为何从“巫”呢？这要从中国的巫文化说起。巫是什么呢？巫是一个象形字，在甲骨文里就像古代女巫所用的道具。那巫又是如何治病的呢？《说文解字》对此的解释是：“巫，祝也。女能事无形，以舞降神者也。”简言之，巫是通过舞之蹈之而形成一个“气场”使疾病“消失”，在古代医巫不分的情况下这当然有相当多的迷信成分。客观地说，当时很多的医疗行为本身便是巫术——换言之，“巫”就是过去医学的另一种形式。“毉”就是最初的“医”字，后来就演变成了“醫”。

总之，在古代除“毉”通“醫”外，医、殹、醫三个字是相互独立的，其内涵各不相同。简单来说，“医”和疾病、治疗无关；“殹”和“醫”与生病、治病有关但意思不同，前者指治病时的叩击声，后者指治病的人（医生）。目前这四个字中最常见的是“医”字——1956年1月《汉字简化方案》中将“医”字作为“醫”的简化字，书写起来方便了许多。“医”字的本义在一般字典、词中已难以查到，但《辞海》中“翳”条第五项中可查：“‘医’作‘翳’，古代盛弓箭的器具。”从使用上看，“殹”字已基本从现代常用字中消失；“醫”在使用繁体字的港澳台或东南亚等地区以及医学著作或论文中时常可见；而毉则只有在药典古籍中才能查到，在今天的生活中已经很难见到了。

如果不了解演变经过，想分清楚这几个字并不容易，中医药中有不少类似情况，看似音相近、形象似、意相同，其实并不完全一样，证、症、征就属于这种情况。对这种情况，一般读者分辨不清影响可能不大，但对中医药从业者而言还是应知其本源、解其本义、熟其延伸。管中窥豹，由这几个易混淆的字就可以看出中国文化、文字及中医药文化的精深博大，值得医学人员细细研读、琢磨与思考。（山东 韦钦国）

来源：中国中医药报 2018-04-16

二、中西药精辟讲解

胰岛素：胰岛素先伤气阳，再引起血瘀。可以把用胰岛素前后的舌象拍下来，就能观察到胰岛素的属性了。

紫草：煎服的话气味很难闻。其功效相当于大青叶加生地黄、薏米。曾治一例轻型的白癜风，主要的药物为黄芪、紫草、熟地黄、黒豆，治疗一段时间后好转。

透析：伤阳气，透析完之后的病人，舌质多淡紫，用温脾汤。中药对于肾衰透析的病人，目的在于调理透析后的病人整体状况，而不在于减少透析次数。虽然可以做到减少透析次数，但风险是非常大的。肌酐到700时，脉肯定出现滑兼硬象，即真脏脉。

呼吸机：其作用相当于人参，迅速补充人的中气。对于呼吸机依赖，脱机困难的，应该使用补中益气汤补充中气，中气充足，自然可以脱机。一般外邪内闭者，看似脱机容易，实际上往往预后不良，对于老年虚证，整体状况较差，看似预后不良，使用中药之后，反而可以慢慢脱机。

抗结核药物：性苦寒。结核病在未用抗结核药之前，属于中医阴虚内热的表现。使用抗结核药物后，虚热退去，表现出气阳不足，出现耐药，可以使用补中益气汤。

激素：先伤阴，再伤气伤阳。服激素后，面如月，脉细滑数，当用金匮肾气丸，而不当用六味地黄汤。使用激素后舌质红，有的舌边尖会有红点，少苔，可用血府逐瘀汤加肉桂，肉桂可以引火归原，防止进一步伤及阳气。

藏红花：性寒，生在高原寒冷地带，是唯一一个性寒的活血药物，有很强的解毒作用，比金银花还强。草红花则性温而通经。1g西红花装在10枚大枣里，麻绳包裹烧熟吃，可以治疗慢性咽炎，现在放微波炉里热几分钟也可以。上等西红花含在嘴里会很快化掉，很少有渣，上等大黄也是如此，掰开后赤白相间，口含即化。医生要能鉴别中药，经常去药房看看，我经常去药房，每进一批药都会去看看、尝尝，比如常用的附子、细辛、大黄。

附子：一进修医师提到，北京这边的附子掰开里面是黄的，家里(山东)那边的掰开都是黒的，效力肯定不行。老师说，你看到的北京的是黄附片，家里的是黒附片，炮制不同，功效也略有区别。黄附片温阳之力强，黑附片炮制时用了黑豆，略有补肝肾的作用。

烟油：有很好的解毒镇痛作用，民间治疗带状疱疹有用烟油涂于局部的。《景岳全书》论烟叶很精彩。古代有用洋金花卷烟吸来定喘的。

黄芪：中医外科好用黄芪，当邪恋而不能补或正陷而不能升时，用此。而黄芪健脾的功能，乃根据其结果推断出来的。所以本草难学，要从《本经》学起，《本经》所记载的黄芪是针对痈疮的，没有说补脾胃。常用量60g、90g、120g、150g、200g、300g。200g以上之用量，多在于危症抢救时。

人参：补元气最速，红参偏温热，回阳固脱时适宜。生晒参偏甘凉，屡进补气者出现虚火上炎时适宜。常用量15g、30g、100g、200g、300g不等。100g以上多用于危症抢救。

鹅管石：就是钟乳石的一种，可以温阳纳气平喘。

鹿角片、鹿角霜、鹿角胶：鹿角霜有散结之效，鹿角胶补肾填精之力强，而无散结之效，鹿角片则二者兼备。治疗甲状腺结节、乳腺结节等需要散结的疾病时，多用鹿角霜。慢性病填补肾精时用鹿角胶。常用量为30g。

仙灵脾：可加速癌细胞的凋亡，癌，有的耗气伤阴，有的耗气伤阳。常用量30g。

雄黄：不溶于水，导师水煎服最大用量6g，《金匮》升麻鳖甲汤之雄黄即水煎服。雄黄溶于酒，治疗带状疱疹，外用雄黄酒调敷。买雄黄困难，则用六神丸一次一袋化于高度白酒中，外涂。

皂角刺：可以稀释痰液。

生大黄：大便不通，可用生大黄3g放入鸡蛋内，蒸熟食之。甘肃产的大黄属道地药材，一般不会引起明显的腹部绞痛。

益母草：若取其活血利水之功效，当大剂量使用，30g以内只能调经，30g以上才有活血利水作用。

天花粉：功效同石膏，但其兼有化痰作用。

干姜、生姜、炮姜：表寒用生姜，温中用干姜，走血分用炮姜。生姜温化寒饮常用量为30g、60g、90g。干姜温中阳，常用量为30g～60g。姜量大时很辣，多用大枣30g佐治调味。

代赭石：治疗多种气逆之症，包括呃逆、呕吐、喘促、胃食道反流、颅压升高等，兼有养血之效。用于治疗胃肠病如呃逆、呕吐、食道反流时，用量多为15g，用于治疗喘促、颅压升高时，用量多为30～60g。

清半夏：用于止咳，止呕，常用量为30g。且常与附子同用于一方。病情较重时，常用至60g。

杏仁：常用量30g，治疗咳嗽。杏仁含有氢氰酸，但煎煮后氢氰酸会分解。

仙鹤草：补虚抗癌止血。常用量为60～120g。

熟地黄：养血填精，常用量为30～120g不等，病重舌裂纹多而深时用量大，病轻舌裂纹少而浅者用量小。

金银花：清热解毒透邪。常用量为15～120g。热毒炽盛时大量使用，比如带状疱疹时。而用于一些肺部的感染，往往是在补中气的基础上，少量使用，因现在之肺部感染多存在过用抗生素现象。

当归：养血活血通脉，用量15～120g不等，大剂量使用时取其活血通脉之功效。

玄参：30～90g不等，大量使用时，多在于四妙勇安汤方中，用以治疗热毒闭阻血脉之证。

毛冬青：为治疗血脉病变特效药，常用量60～120g不等。内服的同时，可以水煎外洗或足浴。

忍冬藤：常用量30～60g，用于治疗肢体的红肿疼痛。对于经济能力有限的患者，常用此物替代金银花。外洗可治疗皮疹瘙痒色偏红者。

夜交藤：常用量30～60g，用于治疗肢体疼痛偏虚证者。对于经济能力有限的患者，常用此替代酸枣仁以养血安神。水煎外洗治疗老年人皮肤干燥瘙痒。

淡豆豉：清宣郁热解虚烦，常用量为30g。

枣仁：常用量为30～120g不等。对于失眠较重者常大量使用。对于抑郁焦虑状态等兴奋与抑制兼有的疾病，常生枣仁与炒枣仁合用。

升麻：用于李东垣补中气升阳诸方中，无论补气药量多大，此药常用6～9g。若用至15～30g，多取其解毒之效。

全瓜蒌：常用量30～100g不等，对于心衰喘促舌苔黄腻大便干燥者，常大剂量使用。

细辛：常用量为10g。多用于温化痰饮止咳，或者辛温走窜止痛。

茯苓：常用量为30～100g，用于舌体胖大满口，齿痕明显时，多大剂量使用。对于脱发而见此类舌者，多使用至100g。

苍术：常用量为30～60g，使用指征为舌体胖嫩而齿痕不明显。

川芎：常用量15～90g不等。治疗偏头痛、三叉神经痛时，用于散偏汤中的剂量往往为45～90g。

丹参：用于内分泌失调引起的顽固闭经时，常用至120～150g。

老鹳草：常用于面瘫一月以上者，用量多为90～120g。

香附：用于理气治疗严重疼痛时，用量为45～60g。一般理气调经时，常用量为10～12g。

制马钱子粉：用于重症肌无力、运动神经元病等疾病，常从0.3g分冲用起，最大量可至1.6g分冲。

生麻黄：最小用量为1～3g，1g时多用于提壶揭盖，3g时多用于阳和汤中以宣散气血。

灵磁石：常用量为30～60g。病势较重，比如心衰喘剧时多用60g，此时常和制附片、枣仁配伍使用，此为上海祝味菊先生之经验。

生地黄：常用量30～90g，对于血小板减少、过敏性紫癜等血热之证明显时常大量使用。

水牛角：常用量30～120g，对于血小板减少等症属热入营血时常大剂量使用。

黄芩：用于治疗发热黄痰咳血者，常用至30～60g，尤其适宜肺部肿瘤见咳血者。

百合：常用量30～120g不等，病情重时常大剂量使用。比如肝昏迷患者。

葛根：常用60～90g不等，用于升阳止泻常用30g，用于治疗肌肉僵痛常用60～90g。

桔梗：用于止咳常用量为30g，如患者出现恶心等胃部不适症状，常令其改为饭后服药。

炒槟榔：最大用量为60g，用于心衰腹胀者。

葶苈子：常用量30～60g，心衰急性发作者，常用至60g。

生牡蛎：无论用于何种疾病，常用量为60～90g。

土茯苓：常用量为60g，用于降尿酸复方中，与威灵仙、川萆薢、白僵蚕配伍使用。

赤芍：用于活血解毒保肝时常用量为30～60g。

地骨皮：用于糖尿病患者之常用量为45～60g。

天麻：相当于白术、半夏、钩藤、茯苓功效的综合。

本文摘自《中医急诊临床三十年》

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