什么是阳虚、阴虚？《黄帝内经》五分钟让你成为老中医（一）

中医博大精深，但是今日中医行业，乱象横生，典型有二：

其一，概念不清，和实际生活体验脱节。阴阳、五行、五脏、六腑等这些中医理论的基石，很多中医行业的人都搞不清楚，所以就将其神秘化、玄学化，导致中医这一以人体为研究对象的学问和实际生活体验脱节，也就难以让更多的人理解和接受。

其二，舍本逐末，谬种流传。本号探讨中医理论的帖子里，不少网友对《景岳全书》推崇备至，甚至大有用书中概念代替《黄帝内经》概念之势。这是典型的舍本逐末啊！我们翻开《景岳全书》，会发现其中概念解释繁杂，使用混乱，有很多对《黄帝内经》的理解是不准确甚至错误的，如果中医理论概念以此为准，岂不是谬种流传、遗害众生？

比如我们常说的：阳虚、阴虚。

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阳虚、阴虚的概念，最早见于《黄帝内经 调经论》，原文是这样说的：

帝曰：“经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。余已闻之矣，不知其所由然也。”

岐伯曰：“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。”

帝曰：“阴虚生内热奈何？”

岐伯曰：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”

帝曰：“阳盛生外热奈何？”

岐伯曰：“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”

帝曰：“阴盛生内寒奈何？”

岐伯曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。”

这段对话，究竟是什么意思呢？

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要正确理解上面这段对话的意思，我们必须要首先了解中医理论基础之一——五脏六腑系统。

本号前面文章指出，《黄帝内经》中所言“五脏”，实际上是指由骨骼、肌肉、筋腱、血管、皮毛所组成的支撑系统；所言“六腑”，实际上是指由肠胃等组成的腹腔系统。（详见《五脏、六腑这么解释，你就知道中医高明在哪里了》）

五脏系统的特点：是一个封闭系统，里面充满了精气，满而不实。

六腑系统的特点：是一个开放的系统，里面充满了食物，实而不满。

五脏系统为六腑提供支撑和保护；六腑系统为五脏系统提供精气。

然后我们来看五脏系统和六腑系统的位置关系：

五脏系统在外面，所以被称为阳，那么：

阳虚，即是五脏系统内精气太少，从而导致五脏之间的气压过低；阳盛，即是五脏系统内精气过多，从而导致五脏之间的气压过高。

六腑系统在里面，所以被称为阴，那么：

阴虚，即是六腑系统消化和排泄功能太弱，从而造成食物堆积；

阴盛，即是六腑系统消化和排泄功能太强，从而造成食物难以在肠胃中停留。

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搞清楚了阳虚、阴虚、阳盛、阴盛的意思，我们再来看上面黄帝和岐伯的那段对话。

1、帝曰：“经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。余已闻之矣，不知其所由然也。”

黄帝说：“医书上讲，五脏内精气过少容易外感风寒，六腑消化能力太弱容易体内生热；五脏内精气过多容易外感风热，六腑消化功能太强容易体内生寒。我早就听说过这个，但是不知道其中的缘由是什么。“

岐伯曰：“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。”

岐伯说：”（五脏内精气太少就容易外感风寒）这是因为五脏从上焦处（即食管，详见《简单形象！《黄帝内经》所讲人体“三焦”，原来是指这三个器官》）获得精气，从而使皮肤肌肉之间保持一定的温度。如果外面比较冷，呼吸进的寒气会阻碍食管输送精气，这样进入五脏的只有寒气，所以会感到寒冷。

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2、帝曰：“阴虚生内热奈何？”

黄帝说：“六腑消化和排泄能力太弱就会体内生热是怎么回事呢？ ”

岐伯曰：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”

岐伯说：“（六腑）劳累过度，消化不良，向上输送不出，向下也排泄不掉，上下不通，胃气郁热，热气在胸中散发，所以体内会生热。”

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3、帝曰：“阳盛生外热奈何？”

黄帝说：“五脏内精气太多就容易外感风热是怎么回事？”

岐伯曰：“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”

岐伯说：“（五脏内精气太多，天气又比较热），呼吸进的热气会导致上焦拥堵，（气压过高）会导致皮肤绷紧，五脏之间都被热气充满，毛孔关闭，热气散不掉，所以会感到比较热。”

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4、帝曰：“阴盛生内寒奈何？”

黄帝说：六腑消化和排泄能力太强就会内生寒气是怎么回事？

岐伯曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。”

岐伯说：“（六腑消化能力和排泄能力太强，腹中空空），脚下的寒气气就会向上逆行，寒气在胸中累积去除不掉，体内热气散尽，只剩下寒气了，血脉遇冷凝结，体现在脉搏上就是搏动艰涩较慢，所以体内会感到冷。

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综合以上，阳虚、阳盛、阴虚、阴盛所描述的其实是人们日常容易导致的四种疾病的原因：外感风寒、外感风热、消化不良、排泄过度。

阳虚，体内精气过少、气压低，所以容易外感风寒，解决的根本方法是增压，即俗称的“补”：一是多吃热的东西，增加精气供应；二是增加衣物或者到温暖的地方。

阳盛，体内精气过剩、气压高，所以容易外感风热，解决的根本方法是降压，即俗称的“泄”：一是少吃热的东西，减少精气供应；二是减少衣物或者到阴凉的地方。

阴虚，肠胃消化和排泄功能弱，体内食物堆积，所以容易产生内热，解决的根本方法是疏通肠胃，即俗称的“通便”，一方面要控制饮食；另一方面使用通便的食物或者药物促进消化排泄，来疏通肠胃。

阴盛，肠胃消化和排泄功能过强，体内食物难以存留，所以容易产生内寒。解决的根本方法是固涩，即俗称的“温中止泻”，即是一方面多吃温补食物，禁食寒凉食物；另一方面食用涩肠止泻的食物或药物来使食物正常存留于肠胃之中。

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从理论上看，《黄帝内经》所言阳虚、阴虚概念简单清楚，明明白白，也和我们的生活体验非常符合，因此才会成为中医“伤寒”理论的重要基础。

反观《景岳全书》所言，论述阳虚、阴虚时下笔千言，而外人不知所云，相比《黄帝内经》高下立见。

正因为此，笔者一直建议大家读书要读源头，读经典，而不要去读那些注释和解释经典的著作，否则很容易被带到沟里。