名医用姜——张锡纯用姜疗疾独具匠心，干姜治痰饮、治尿血、姜汁治痹证

张锡纯（1860～1933），字寿甫，河北盐山人。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学，有《医学衷中参西录》一书传世。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫等“三张”，为医界公认的名医。在他的著作《医学衷中参西录》中我们可以发现，其用姜疗疾独具匠心，而且是每起沉疴，疗效卓著。

重用干姜治痰饮

张锡纯治痰饮有“理饮汤”。方药组成是：干姜五钱（15克）、于术四钱（12克）、桂枝尖二钱（6克）、炙甘草二钱（6克）、茯苓片二钱（6克）、桔红二钱（6克）、川厚朴钱半（4.5克）。

此方治心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪者。如满闷，短气，喘促，咳吐粘涎，郁而作热，身热，耳聋，脉弦迟细弱等。

理饮汤之方后，附有五则医案。如：某四十岁妇人，胸中常常满闷发热，旬日之内，必大喘一两日。既往所请医生皆用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后来请张锡纯诊治，他切其脉“沉细几不可见”，故用理饮汤治之。服之一剂，心中热去，数剂后转为凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。

还有一位年近五旬的老妇人，常觉短气，饮食减少。屡次请医调治，有的投以宣通之剂，有的投以升散之药，有的则投以健补补胃，兼理气之品，皆分毫无效。日复一日，老妇人渐至饮食日减，羸弱不起，奄奄一息，家人都以为是不治之证了。有一天，闻张锡纯在邻村为人治病，即请来家中。张氏诊其脉弦细欲无，又察其频吐稀涎，询其心中，知胃口似有物堵塞，气难上达，断为寒饮凝结之证。遂投以理饮汤并重用干姜至七钱（21克），连服三剂即觉胃口开通，但仍感呼吸无力，故在二诊方中加生黄芪三钱（9克），连服十余剂，而病体豁然。

  妙用干姜治尿血

张氏认为，干姜可治血证。与赭石同用，可治因寒而胃气不降之吐血、衄血；与白术同用，可治脾寒不能统血之二便下血。张氏邻居高某，四十余岁，小便出血，久不能愈。张氏诊其脉微细而迟，体弱而畏寒，饮食减少。知其是脾胃虚寒，中气下陷，脾不统血所致的尿血。因悟黄坤载所谓“血之亡于便溺者，太阴不升”之句，遂用干姜为主药配方如：干姜、于术各四钱（12克），生山药、熟地各六钱（18克），乌附子、炙甘草各三钱（9克）。煎服一剂，血见少，连服十余剂而痊愈。

  一味姜汁治痹证

张氏治肢体受凉疼痛，或寒凝阻遏血脉，麻木不仁之寒痹，常用“姜胶膏”。方如：鲜姜自然汁一斤（500克），明亮水胶四两（120克）。将上二味熬成稀膏，摊于布上，贴患处，旬日一换。张氏认为，鲜姜辛辣开通，热而能散，故能温暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼冷，而涣然若冰释也。用水胶者，借其粘滞之力，然后可熬之成膏也。

张氏用此膏屡获效验。如有人因寝凉炕之上，其右腿外侧时常觉凉，且有时疼痛，曾用多方治之不效。后来用此膏贴之，仅二十日即获痊愈。又治一人，因常在水上捕鱼，为寒水所伤。自膝下被水浸处皆麻木，抓搔不知痛痒，渐觉行动乏力。张氏教以此方，用长条布摊药膏缠缚于腿上，其足趺、足底皆贴以此膏，经数次换药，终获痊愈。