王若光：卵巢功能评估和EMS内分泌和病理生理特征

2019年5月18日，中国医科大学盛乔宠教授、大连美琳达医院王桂芹主任主办了“反复妊娠失败与女性生殖免疫疾病”研讨会。

卵巢功能减退及卵巢早衰，不孕不育越来越多，这在其中最重要一环基础工作就是卵巢功能评估评估。

卵巢功能评估在临床月经失调，卵巢功能减退，以及生育时期，精准科学严谨评估其功能具有重要意义。

然而目前卵巢功能评估仍然缺乏规范和清晰的指标或体系，AMH等具有缺陷和不足。本课件从十个方面进行了评细介绍，对卵巢功能评估基于多年研究和临床研究，提出了一系列新观点新内容和相关融合。

同时，子宫内膜异位症（EMS）也是临床难治性疾病之一，本文把子宫内膜异位症与卵巢功能评估放在一起的意义在于，EMS在临床多见卵巢功能减退和黄体功能不足，严重影响生育和月经及伴发症状，卵巢功能减退与EMS之间存在千丝万缕的关系。而这些关系，在临床中一直没有被清晰解读。

更为让人耳目一新的是，基于多年的研究实践，王若光教授将EMS的病理生理变化归为结缔组织病（CTD）在女性生殖器官的表现形式。EMS的病理生理特征及临床表现及病理，均可符合CTD。

目前EMS的发病学说虽然有多种，但各种学说目前仍难以圆满解释EMS的全部病理生理和特征。而CTD学说，可全面解译EMS发病演变，病理生理和临床表现及转归。并且在治疗上，也具有重要启示作用。EMS治疗上也与CTD具有同向性，即孕激素方法有效，而有效压制EMS的免疫病理。

EMS与雌激素效应及受体＼表达等方面，以及通过雌激素通路与免疫之间的关系，以及孕激素转化的病理生理机制等方面，以及EMS临床低雄或黄体不足的病理生理特征等，均可符合CTD特征。