王若光教授专题之［泌乳素］（4）垂体微腺瘤患者服药至孕后泌乳素正常1例
病例来源
2016-11-2
湖南生殖内分泌与产前诊断（二）群
某医生问：
王教授，有一患者因有垂体微腺瘤孕前服用溴隐亭2.5mg qd，孕后泌乳素44ng/ml，还需要继续服吗？
王若光教授回复：
1）该病例孕前服溴隐亭2.5mg qd，孕后泌乳素44ng/ml，在孕期正常范围内，不需要再服溴隐亭，更不能再服用1片（2.5mg）qd。
2）泌乳素又称黄体维持素或生长素，是黄体维持的基础之一，孕早期不恰当使用溴隐亭会影响黄体维持。孕8周前是黄体维持的关键期，而孕8周后胚胎对卵巢黄体的依赖性下降，应用溴隐亭的安全性会更好些，特别是对于泌乳素瘤患者，孕8周后服用比8周前即开始服用更有利于妊娠维持。
3）孕8周前使用溴隐亭，各激素相互作用，增加潜血栓状态。
4）孕期使用溴隐亭，泌乳素水平因药物造成不稳定，停药后孕期易出现溢乳现象，并可能导致产后溢乳及乳腺相关问题而影响正常哺乳。因此，此病例需重点注意观察孕期是否有溢乳，产后乳汁情况，乳汁潴留或乳腺管不通并发乳腺炎情况等。
5）泌乳素瘤在孕期会进行性增大，既往服用过2.5mg qd的剂量，需要孕期定期监测泌乳素，并排除可能的异常，主要注意孕期乳房或溢乳情况。
6）如果并无泌乳素瘤，而仅使用溴隐亭调经或改善排卵节律时，溴隐亭用量1.25mg qd即可，不建议加量至2.5mg qd，过多会压低泌乳素不利于黄体维持，在临床可以观察到具体情况。
（更多有关泌乳素与溴隐亭的知识，可参考公众号内专题文章）
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王若光，湖南省第二人民医院妇产科，医学博士，生物学博士后，教授，博士生导师。从事中西医结合妇产科学科研、教学、医疗工作30年，擅长妇科及生殖内分泌疾病中西医结合诊治。主要从事中西医结合妇科与生殖内分泌，不孕不育诊疗，出生缺陷产前诊断，中药药理学及新药研发，熟悉分子药理学、毒理学、药用植物与中药化学、药剂学、生物化学、分子生物学、生理学、分子病理生理学、妇产病理学、超声诊断学等。
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